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* 近年来，随着我国交通业和建筑业的快速发展，创伤的发病率快速增长，其中交通事故导致严重创伤引发的死亡人数居世界首位， * 中国每年非正常死亡人数超过320万 * 广义EPTM具有十分重要的社会意义,值得向社会公众进行推广和普及相关的急救知识。任何灾害发生后, 要在 10 m 内得到政府、急救体系的救护是困难的 因此 , 广义的白金十分钟不仅是一个急救医 学范畴的时间概念, 更是一个社会范畴的 时间概念。 * 伤病者到达急诊科后的头 10 分钟, 对于急危重症患者的抢救中, 如何解决液体复苏和呼吸道通畅是这 10 分钟内的主要治 疗目标, 其目的就是避免那些出血、 窒息导致的早期死亡。 * 根据病情可以满足呼吸支持效果时,应尽可能采用低阶梯内的、 无创的、 同时要做到病情加重时的上一阶梯的方法准备 。①对于呼吸心跳停止的患者第二阶梯方法 5 是首选; ②呼吸道烧伤的患者早期就要由第一、二阶梯尽早或直接进入第三阶梯 方法 , 以防止呼吸道焦痂脱落导到窒息死亡, 并不是以呼吸衰竭为准; ③神经系统严重创伤的患者, 也应该由第一阶梯方法 或第二阶梯 而进入第三阶梯方法 8, 应慎重采用各方法 * “三中点”即锁骨中点下缘为A点，胸壁和上臂形成的腋窝皱褶为B点，A点与B点的连线中点为穿刺进针点-C点 。三中点法”锁骨下静脉通路技术与其他静脉穿刺方法相比，具有定位准确、操作快速、容易掌握、成功率高、各种并发症少等优点 * 进行分组排班，每2名护士为一组成员，由专科护士或年资高、工作经验丰富的护士担任组长。要求1min完成评估，2min内完成气管插管，2 min内完成静脉通道建立，10min内完成基本生命复苏，30min内到达确定性手术时间。所有流程实施者要不断地根据实际的操作反馈、以使流程更加合理，不断校正流程直至完善为止 * 链式复苏护理模式的运行,要求有一支专业化的急诊护理队伍。护理操作以双人同步操作组合为原则，强调同一时间段2名护士以组合操作替代单项操作，要求默契配合。 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 白金十分钟 --创伤链式流程复苏 铜陵市有色职工总院急诊科 聂娜 Company Logo 目 录 1 概 述 2 创伤链式流程复苏 3 创伤小组的建立 4 总 结 Company Logo Company Logo Company Logo Company Logo 创 伤 创伤是当今人类死亡的主要原因之一 美国等发达国家的死亡率仅次于心.脑血管疾病和恶性肿瘤。 约占全球死亡人数的 7% ! Company Logo 创伤死亡的三个分期 即刻死亡 创伤的数秒至数分钟内，主要 原因是大脑、脑干、脊髓损伤，心脏或大血管损伤 早期死亡 创伤后2~4小时内，多为颅内，胸部，腹部或肢体大出血 晚期死亡 创伤后数天至数周内，死亡的原因多为感染， 脓毒血症 Company Logo 白金十分钟 广义：以紧急事件发生为起点，到最初的十分钟左右为终点。 狭义 以紧急事件发生后，无论经过怎样的程序 从伤员送到医院急诊科或相关科室抢救室开始 到医生进行紧急救治的最初十分钟为止 起点 终点 Company Logo 白金十分钟 创伤链式复苏流程 创伤小组的建立和管理 Company Logo 　 创伤链式复苏流程 1 初步快速判断伤情 2 呼吸阶梯化管理 3建立静脉通路 4 全面系统检查 5确定性手术 Company Logo 1 初步快速判断伤情 呼吸 循环 意识瞳孔 一分钟完成 Company Logo 2 呼吸阶梯化管理 无创伤类 有创伤类 第一阶梯徒手阶段 1 复苏体位 2 开放气道保持呼吸道通畅 第二阶梯氧疗支持 3 鼻塞鼻导管给氧 4 面罩类给氧 5 气管插管 第三阶梯 有创气道阶梯 第四阶梯 机械通气 6 环甲膜/气管穿刺 7 气管切开/气管穿刺扩切 8 简易呼吸器/简易呼吸机类 9 常规呼吸机类 Company Logo 3 建立静脉通路 锁骨下静脉 三中点法 股静脉 头静脉 贵要静脉 大隐静脉 颈外静脉 颈