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大学生急救培训 北京急救中心 北京急救医疗培训中心 急救--- First aid 现场救护：在事发现场，在医务人员到来之前,对病人和伤员实施及时、有效的初步 救护。 急救目的：挽救生命、减轻痛苦，促进康复 为什么要学习急救？ 1、争取救命的时间 钻石4分钟 黄金1小时 越早越好、越快越好 2、学习正确的急救原则与方法，发生意外时紧急避险、自救互救 3、健康投资 EMSS---急救医疗服务系统 Emergency Medical Service System 功能：承担医院前急救的医疗机构。 EMS人员:专业从事急救的人员 EMS救护车:全球卫星定位系统(GPS)、实现就近派车 统一的报警呼救电话号码 我国：110、119、120、122、999 美国：911 法国：15 日本：119 英国与香港地区：999 急救程序 第一 确保现场环境安全 第二 初步判断病情 第三 紧急呼救：召人帮助 第四 现场急救 第一步 现场环境安全 保持冷静 保证安全的情况下 靠近患者 判断病情 初步救护 行人被车撞 保证行人安全 警示 不要轻易移动 应急措施 初步判断病情 报警呼救 初步救护 火灾现场急救原则 保证安全 防止有毒烟雾的伤害 防止烧伤 不要乘坐电梯、走安全通道和出口 不要贸然跳楼 公共场所有序逃生，防止踩踏伤人 第二步 初步判断病情 1、初步检查、是否需要急救：判断轻重程度、判断生死 。 　　轻－－简单处理 　　重－－评价生命体征，是否紧急呼救，是否进行心肺复苏。 是否有生命危险－－生命体征 生命体征：RABC 　 Response 意识反应（清醒？） Airway 气道（呼吸道） Breathing 呼吸 Circulation 循环(脉搏) 2、进一步检查：处理出血及伤势 维持生命的三大要素 Airway---气道通畅 Breathing---呼吸正常 Circulation---循环正常 生命受威胁原因 ABC受影响和阻碍 缺氧超过3分钟，脑细胞开始死亡 第三步 紧急呼救 启动EMSS---电话呼救 什么时候打电话? 1、无意识反应---立即打电话 2、需要急救：心脏病、外伤出血、晕倒、窒息、呼吸困难 指定专人打电话，不离病人左右 电话呼救须知 1、Where在哪儿？地址，尽可能找显著标志 2、When时间？发病受伤时间 3、What怎样？最危重的情况：昏倒在地、没有反应、呼吸困难、外伤流血、剧痛； 4、Who谁？病人姓名、性别、年龄； 5、phone 随时联系电话； 6、灾害事故说明现场情况； 7、对方先挂断电话。 人体重要的生命体征 意识反应 呼吸 脉搏 心音、心律、心率 血压 体温 机能活动 Response---意识反应？ 轻拍患者肩部或大声呼唤名字、或发问：你怎么了？发生了什么事？你不舒服吗？ 轻拍重唤 拍打双肩、双耳呼唤 无意识反应：不能说话、不能活动、对任何刺激无反应 Breathing---呼吸 观察气道是否通畅？ 清除口腔异物---呕吐物、痰、血液泥土等，使气道处于开放的位置 Circulation---循环 循环体征： 皮肤颜色 肢体活动 大动脉搏动：颈动脉、肱动脉、股动脉 有无、强弱、 快慢（率）、节律、 第四 现场急救 心肺复苏--- CPR (Cardio- Pulmonary resuscitation) 心跳骤停： 触电、雷击、心脏病（心肌梗死、心肌炎） 呼吸骤停： 窒息、气道异物阻塞、淹溺、中风、 一氧化碳中毒、吸入烟雾、严重过敏 各种原因引起的昏迷 循环障碍：严重外伤致大出血 四个尽早－－以挽救心脏骤停的危重患者 尽早呼救、启动EMS 尽早初级心肺复苏 尽早心脏电击除颤(自动体外除颤器AED) 尽早高级心肺复苏 什么时刻开始心肺复苏？ 必须迅速判断心跳、呼吸是否停止 时间就是生命！ 心脏停止4分钟 脑皮层细胞损伤、坏死 钻石4分钟－－４分钟内进行心肺复苏成功率高 心脏停止4~6分钟 脑皮层细胞不可逆损伤 心脏停止10分钟以上 脑死亡 心搏骤停的两项重要指标 意识丧失 无意识反应 呼吸停止 无呼吸 大动脉搏动消失 次要标准： 皮肤苍白、紫绀 瞳孔扩大、固定， 无循环体征：心音、血压、咳嗽、肢体活动 心电图检查: 室颤