第4版《牙周病学》.pptVIP

牙冠延长术 （1）翻瓣后露出牙断缘与骨嵴顶的关系； （2）修整骨嵴顶，使其降至牙断缘根方至少3mm，并与 其他部位和邻牙的骨嵴顶逐渐移行 游离龈移植术 （1）在膜龈联合处作切口； （2）分离半厚瓣，将瓣向根方推移； （3）将移位后的半厚瓣缝合固定于相应的骨膜上； （4）在供区取游离龈组织； （5）移植后缝合固定 光敏树脂加固结扎丝夹板 光敏树脂粘合夹板 男，42岁，32-42松动II度，树脂夹板固定4年。龈外展隙保留，以便于用牙间隙刷清洁邻面的菌斑 (和璐医师提供） 纤维带夹板（纤维带放置在舌隆突切方，相应的接触点水平上，保留好良好的龈外展隙） （女，70岁，31和41松动II度-III度。纤维带夹板固定后4年，舌侧见新生牙石）（和璐医师提供） 直接粘接固定 (女，46岁，粘接后3个月） （和璐医师提供） 第十六章  牙周病的药物治疗 牙周病的药物治疗包括全身和局部药物治疗，全身用药主要有以下三类，即抗菌类药物（硝基咪唑类、四环素类、青霉素类、大环内酯类等）、宿主免疫调节类药物（非甾体类抗炎药、多西环素和化学修饰性四环素等）和中药（如补肾固齿丸等）。牙周病的局部药物治疗包括含漱类药物、涂布药物、冲洗药物、缓释及控释药物等。要求掌握牙周常用药的成分、作用及用法；抗菌药物在牙周治疗中的地位、应用原则及药物选择；局部用药的优缺点。了解非甾体类药物的前景、四环素族药物的新作用。 思考题 1.牙周病药物治疗与基础治疗的关系？ 2.牙周病药物治疗的适应症及用药原则？ 3.结合牙周病的发病机制简述牙周病全身用药的种类和意义。 4.简述四环素类药物在牙周病治疗中的应用和可能机制。 5.牙周病治疗局部用药的优点？ 第十七章  牙周病的手术治疗 牙周病的手术治疗是牙周病治疗的第二阶段，本章介绍了牙周病手术治疗的发展简史、牙周手术治疗的基本原则，及各种牙周手术的适应证、方法等内容。通过本章学习，应掌握牙周手术治疗的目的及基本原则，及各类手术的适应证、手术方法的选择及手术后的愈合，掌握牙龈切除术、翻瓣术的基本原则和引导性牙周组织再生(GTR)的生物学原理和操作原理；熟悉牙周翻瓣术和龈切术的操作要点；了解根分叉病变的手术治疗方式、各种膜龈手术、以及牙周组织再生性治疗的进展。 牙龈切除术的定点 （1）用印记镊将袋底定位； （2）侧面观，示印记镊平直端伸至袋底，带钩的一端从牙龈表面刺入； （3）从定点的根方1～2mm处作切口，与牙面成45°角外斜 探针法进行牙龈切除术的定点 （1）用探针测量袋深； （2）在表面测量、并用尖探针刺入牙龈标记袋深位置 牙龈切除术的切口 从定点的根方1～2mm处作切口，与牙面成45°角 外斜切入至袋底的根方 内斜切口的步骤(以改良Widman翻瓣术为例) （1）第一切口：内斜切口； （2）第二切口：沟内切口； （3）第三切口：牙间水平切口； （4）龈瓣原位复位 内斜切口的不同水平 1.改良Widman翻瓣术的切口位置； 2.为消除后牙的牙周袋，作嵴顶原位复位瓣的切口； 3.根向复位瓣时应从龈缘处切口，保存角化龈 保留龈乳头切口 （1）虚线示切口，可将龈乳头保留在唇侧或舌侧的瓣上； （2）龈乳头已随龈瓣翻起，暴露下方的骨质； （3）龈乳头随瓣复位 龈瓣复位的不同水平 （1）龈瓣复位于原来水平； （2）龈瓣复位于牙槽嵴顶处，以消除牙周袋； （3）复位于骨嵴顶的根方，限用于半厚瓣，以免骨直接暴露 牙间间断缝合 （1）（2）直接环形间断缝合； （3）（4）8字形间断缝合 单侧翻瓣时的双乳头悬吊缝合 （1）从瓣的近中乳头外表面进针，缝线环绕牙齿，到达同侧龈瓣的远中，再从远中龈乳头的外表面进针； （2）返回近中乳头处，打结，将单侧瓣的二个乳头悬吊在牙上。 单侧连续悬吊缝合 双侧连续悬吊缝合 注意应在两端的邻牙上绕圈（见4、7）， 以加强固定颊、舌侧龈瓣的作用 连续悬吊加水平褥式缝合 在牙间隙较大或龈乳头较宽处作水平褥式缝合 锚式缝合 牙周塞治 （1）放置塞治剂； （2）塞治剂覆盖术区，让开系带 长结合上皮愈合和组织再生 （1）治疗前，骨下袋； （2）术后当时，箭头示愈合过程中细胞的来源（上皮、牙