2013年临床执业医师考试辅导- 运动系统练习0601.docVIP

第六单元 手外伤及断肢（指）再植一、A1 1、单纯指深屈肌腱断裂后，临床可发生 A、手指过伸畸形 B、手指出现垂状指 C、手指的伸，屈功能丧失 D、手指屈曲功能丧失 E、手指远位指间关节屈曲功能丧失 2、根据断肢损伤的性质,断肢一般可分为 A、切割性和撕裂性两大类 B、完全性与不完全性断肢两大类 C、撕裂性和辗压性两大类 D、切割性和辗压性两大类 E、部分离断和撕裂性离断两大类 3、右手环指远端缺损骨外露，下列哪种方法不适采用 A、缩短指骨，缝合皮肤 B、中厚皮片植皮 C、带蒂皮瓣移植 D、推进皮瓣移植 E、鱼际皮瓣转位 二、A2 1、某中指离断伤患者,再植术后10小时，发现.患指苍白，皮温低于健侧3,经解除包扎,解痉药物等处理,不见好转,此时应采取 A、抬高患肢，保温 B、臂丛神经阻滞麻醉 C、应用抗凝溶栓药物 D、立即手术探查吻合的血管情况 E、继续观察 2、27岁男性。入院前1小时右腕上6Cm处被机器绞断，软组织挫伤严重，神经血管均较骨骼短缩2Cm，该患者最好的治疗方案，是 A、清创后，残端缝合 B、清创后，残端缝合，断肢保存，待二期再植 C、包扎换药 D、立即行断肢再植术 E、清创后，做前臂分叉成形术 3、24岁男性，1小时前右手拇指近端被刀完全切断，清创后,应按哪个顺序进行再植手术 A、吻合动，静脉一固定骨骼一修复肌腱 B、固定骨骼一修复神经，肌腱 C、固定骨骼一修肌腱一吻合动静脉一修复神经一闭合创口 D、修复肌腱一固定骨骼一修复神经一吻合动静脉一闭合创口 E、修复肌腱，神经一吻合动，静脉一固定骨骼一闭合创口 4、3小时前,76岁男性，因外伤致右手大鱼际,第一掌骨桡侧有5Cm ×6Cm的皮肤缺损,大鱼际肌肉部分挫灭,第一掌骨有1.0Cm×0.5Cm的骨外露，该患应采用哪种治疗方法为妥 A、清创后，并局部软组织覆盖第一掌骨的外露，然后行中厚皮片植皮覆盖创面 B、清创后，行游离足背皮瓣移植 C、清创后，行前臂逆行岛状皮瓣移植 D、清创后，用全厚皮片植皮 E、清创后行游离背阔肌皮瓣移植 5、患者右手掌被一薄而窄的铁器插入至第三掌骨，造成中指屈指肌腱及桡侧固有神经损伤,该患应为 A、切割伤 B、刺伤 C、撕脱伤 D、压伤 E、复合伤 四、B 1、A.创口无任何规律可循B.创口小而深，可损伤深部组织C.创口整齐，污染较轻，但出血多D.可有皮肤脱套伤，肌腱被拉出，骨骼可能破坏E.创口不规律，伴有多发性骨折，和内在肌挫伤 1 、手部开放性损伤中刺伤的特点是 A、 B、 C、 D、 E、 2 、手部开放性损伤中切割伤的特点是 A、 B、 C、 D、 E、 3 、手部开放性损伤中，撕脱伤的特点是 A、 B、 C、 D、 E、 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 手部肌腱断裂变现处受的休息位改变，如屈指肌腱断裂时该手指伸直角度加大。伸指肌腱断裂则表现为该手指屈曲角度加大，而且该手指的主动屈指或伸指功能丧失，还会出现一些典型的急性，如指深、浅屈肌腱断裂，该手指呈伸直状态。掌指关节伸指肌腱或伸腱扩张部的断裂，该关节主动伸直受限或消失，掌指关节呈屈曲位。手部外伤后，固定伤指中节，让患者主动屈曲远侧指间关节，若不能屈曲则为指深屈肌腱断裂。固定除被检查的伤指外的其他三个手指，让患者主动屈曲近侧指间关节，若不能屈曲则为指浅屈肌腱断裂。 【答疑编号100121045】 2、 【正确答案】 B 【答案解析】 断肢是指四肢大肢体的创伤性离断。断指是指掌指关节以远的手指离断。它们分为两类：1.完全离断 伤肢（指）的远侧部分完全离体，无任何组织相连，或只有少量组织相连，而这些组织清创时必须切除者。2.不完全离断 伤肢的断面有骨折或脱位，相连的软组织少于该断面总量的1/4，主要血管断裂或栓塞；或伤指断面只有肌腱相连，残留的皮肤不超过周径的1/8，其余血管组织完全断裂，而伤肢（指）远侧部分无血液循环或严重缺血，不缝接血管将引起肢体（手指）坏死者。 【答疑编号100121038】 3、 【正确答案】 B 【答案解析】 按移植皮片的厚度不同可分为薄层皮片（又称妨刃厚皮片）、中厚皮片、全厚皮片及含真皮下血管网全复皮片植四种中厚皮片植皮：平均厚度为0．3～0．6mm（12～24％时），包含表皮及真皮的一部分（薄中厚度皮片），这种皮片因含有较多的弹性组织而具有全层皮的特点，收缩少，柔软，耐磨。供皮区又能自行愈合，所以临床应用广泛，应用范围如下： 1．修复面部或关节处的皮肤缺损，或切除疤痕或肿瘤后所遗留的创面。 2．修复功能部位的新鲜创面。但如有肌腱或骨面外露时，应