2013年临床执业医师考试辅导-呼吸系统练习1101.docVIP

第十一单元 ARDS与MODS 一、A1 1、以下不属于ALl/ARDS治疗原则的是 A、心衰治疗 B、治疗原发病 C、纠正缺氧 D、机械通气 E、液体管理 2、ALl／ARDS血气分析典型的改变为 A、Pa02升高，pH升高 B、Pa02降低，pH降低 C、Pa02降低，pH升高 D、Pa02升高，pH降低 E、以上均不对 3、ALl／ARDS最早出现的症状是 A、代谢性酸中毒 B、X线大片状浸润阴影 C、低氧血症 D、呼吸加快，并呈进行性加重 E、粉红色泡沫样痰 4、以下不是引起ALI/ARDS的肺内因素的是 A、化学因素，如吸入毒气 B、物理因素，如放射性损伤 C、生物性因素，如重症肺炎 D、严重休克 E、肺部放射性损伤 5、MODS中最先出现的器官功能障碍是 A、SARS B、PAD C、PTE D、ALl/ARDS E、AHF 答案部分 一、A1 1、【正确答案】 A 【答案解析】 急性肺损伤(ALI)引起ALl／ARDS的因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS，肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS 。ALl／ARDS的表现为非心源性肺水肿和低氧血症。 所以一般不会出现心衰,所以答案是:A 【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征,呼吸支持技术、急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】 2、【正确答案】 C 【答案解析】 这道题选C,请注意题干问的是典型表现ARDS患者出现弥散，通气血流比值失常，换气障碍为主，因此以缺氧为主，而由于肺通透性增高，肺间质水肿，引起呼吸变快，二氧化碳排出增多，多以呼吸性碱中毒多见，故pH升高,所以C是对的 3、【正确答案】 D 【答案解析】 ALI/ARDs多于原发病起病后5天内发生，约半数发生于24小时内。除原发病的相应症状和体征外，最早出现的症状是呼吸加快，并呈进行性加重的呼吸困难、发绀，常伴有烦躁、焦虑、出汗等。其呼吸困难的特点是呼吸深快、费力，患者常感到胸廓紧束、严重憋气，即呼吸窘迫，不能用通常的吸氧疗法改善，亦不能用其他原发心肺疾病(如气胸、肺气肿、肺不张、肺炎、心力衰竭)解释。早期体征可无异常，或仅在双肺闻及少量细湿哕音;后期多可闻及水泡音，可有管状呼吸音。 【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】 4、【正确答案】 D 【答案解析】 引起ALI／ARDS的因素：肺内源性是指直接因素（如误吸、放射性损伤、肺部感染等）导致的ARDS，肺外源性是指间接因素（如胰腺炎、败血症等）继发ARDS 。 【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】 5、【正确答案】 D 【答案解析】 A.SARS：传染性非典型肺炎B.PAD：原发性轴索损伤C.PTE：肺血栓栓塞D.ARDS：（急性呼吸窘迫综合征），ALI（急性肺损伤）E.AHF：急性肾功能衰竭 【该题针对“急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征,急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征,呼吸支持技术、急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征”知识点进行考核】 2