2013年临床执业医师考试辅导-呼吸系统练习1301.docVIP

第十三单元 气胸 一、A1 1、张力性气胸产生休克，急救措施首先是 A、输血 B、用升压药 C、抗休克同时开胸探查 D、患侧胸腔排气减压 E、气管插管辅助呼吸 2、开放性气胸急救处理原则是 A、立即剖胸探查 B、清创缝合术 C、给氧，补充血容量 D、给予抗生素 E、胸腔闭式引流 二、A2 1、男性患者，7岁。6小时前由载货车上跌下，伤后即有呼吸困难.并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈、上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失，其诊断首先考虑 A、多根多处肋骨骨折 B、血胸 C、血心包 D、开放性气胸 E、张力性气胸 2、男，35岁。半小时前被自行车撞伤左胸，伤后疼痛，活动后加重，呼吸困难逐渐加重，查体：脉搏110次／分，气管向右移位，皮下气肿（+），其诊断可能性最大为 A、闭合性气胸 B、张力性气胸 C、肋骨骨折 D、肋骨骨折并气胸 E、肋骨骨折并张力性气胸 3、一患者被马车压伤胸部，脉搏130次/分，脉细弱，血压10.7／5.3kPa，呼吸24次/分，神志清，呼吸困难，发绀，面、颈、胸部皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，气管左移，右胸壁有一小软化区，该患诊断为 A、多根多处肋骨骨折，张力性气胸 B、多发性肋骨骨折 C、张力性气胸 D、血气胸 E、肋骨骨折并闭合性气胸 4、病人右胸被汽车撞伤1小时，明显呼吸困难，查体：气管向左移位皮下气肿（+），呼吸音消失，X线片见右3～5肋骨双处骨折，右胸腔大量气体，肺纹理消失，紧急处理方法是 A、立即吸氧，胶布固定 B、局部压力包扎 C、肋骨牵引固定 D、锁骨中线第2肋间穿刺排气 E、腋后线第8肋间闭式引流 5、病人胸部外伤2小时.查体：脉搏120次/分，血压12.0／8.0kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A、输血、补液、抗休克 B、立即胸腔排气 C、胶布固定 D、应用升压药 E、氧气吸入 6、男，17岁，3小时前被自行车撞于右胸部，伤后疼痛，呼吸困难，查体：脉搏120次／分，血压12.0／9.0kPa，呼吸19次／分，右胸压痛（+），叩诊浊音，右肺听诊呼吸音消失，诊断最可能是 A、张力性气胸 B、血胸 C、气胸 D、血气胸 E、血心包 7、病人胸部X线片示左5、6肋骨骨折，经吸氧，呼吸困难反而加重、发绀、血压10.7／8.0kPa，气管向右侧移位，叩诊鼓音，伤侧呼吸音消失，处理原则首选是 A、胸腔穿刺排气减压 B、输血、补液 C、送手术室闭式引流 D、胶布固定 E、肋骨内固定 8、男，40岁。左胸撞伤2小时，伤后不久即出现胸闷、气促.查体：意识清，脉搏90次／分，血压16.0／10.0kPa，呼吸20次／分，左侧呼吸音减弱，处理原则是 A、一般观察，无需处理 B、胸腔穿刺排气. C、立即开胸探查. D、低位肋间插管引流 E、胶布固定胸壁 9、一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑 A、支气管或肺广泛裂伤 B、食管裂伤 C、引流管位置过高 D、血心包 E、并发血胸 10、病人胸部受伤，急诊入院，经吸氧，呼吸困难无好转，有发绀，休克，查体：左胸饱满，气管向右移位，左侧可触及骨擦音，叩之鼓音，听诊呼吸音消失，皮下气肿明显，诊断首先考虑是 A、肋骨骨折 B、张力性气胸 C、肋骨骨折并张力性气胸 D、血心包 E、闭合性气胸 11、患者胸部外伤2小时，查体：脉搏120次／分，血压12／8kPa，右胸可触到骨擦感和皮下气肿，叩诊鼓音，呼吸音消失，急救处理是 A、输血，补液，抗休克 B、立即胸腔排气 C、胶布固定 D、应用升压药 E、氧气吸入 三、A3/A4 1、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次／分。血压86／60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷1 、最可能的诊断为 A、左侧进行性血胸 B、左侧闭合性气胸 C、左侧开放性气胸 D、左侧张力性气胸 E、左侧反常呼吸运动 2 、急救处理是 A、抗休克 B、气管插管 C、高流量吸氧 D、呼吸机辅助呼吸 E、左侧胸膜腔穿刺 3 、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即 A、气管切开 B、清除呼吸道分泌物 C、左胸膜腔闭式引流 D、静脉快速输血补液 E、多头胸带包扎固定胸壁 2、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次／分，血压10.7／6.7kPa，呼吸22次／分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移