2013年临床执业医师考试辅导-女性生殖系统练习1901.docVIP

第十九单元 女性生殖器损伤性疾病一、A1 1、重度子宫脱垂（度）常伴有 A、宫颈溃疡 B、膀胱、直肠膨出 C、张力性尿失禁 D、阴道壁溃疡 E、以上都是 2、患者用力屏气时，子宫颈脱出阴道口外，临床诊断为 A、膀胱膨出 B、子宫脱垂度 C、子宫脱垂轻 D、子宫脱垂重 E、子宫脱垂度 3、下列疾病，哪一项常与子宫脱垂相混淆 A、膀胱膨出 B、子宫粘膜下肌瘤或宫颈肌瘤 C、单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿 D、子宫内翻 E、以上都是 4、度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是 A、下腹坠胀感 B、外阴部有肿物脱出 C、排尿困难 D、排便困难 E、张力性尿失禁 5、子宫脱垂最主要的病因是 A、长期腹压增加 B、先天发育异常 C、分娩损伤和产褥早期体力劳动 D、长期慢性咳嗽 E、缺乏雌激素 6、哪一对韧带对防止子宫脱垂最重要 A、圆韧带 B、骨盆漏斗韧带 C、阔韧带 D、子宫卵巢韧带 E、主韧带 7、下列哪项损伤与子宫脱垂的发生无关 A、主韧带 B、子宫骶韧带 C、阔韧带 D、肛提肌 E、卵巢固有韧带 二、A2 1、一妇女，78岁。爱人已故，一般状态差，妇查：宫颈光滑，子宫颈和宫体全部脱出阴道口外，细胞涂片未发现变异细胞，其治疗方法应是 A、子宫托 B、曼氏手术 C、阴道纵隔成形术 D、阴式子宫全切术 E、腹式子宫全切术 2、59岁妇女，孕5产4，阴道脱出一物已4年，妇查：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外，阴道前后壁有小溃疡，其最有效的治疗方法是 A、子宫托 B、曼氏手术 C、阴式子宫全切术 D、阴道前后壁修补术 E、经阴道全子宫切除+阴道前后壁修补术 3、27岁，妇女，无职业，孕2产2，产后阴道脱出一物2年，日渐加重而来就诊，查：一般状态良好，妇查：加腹压时见宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈长4㎝，阴道前后壁膨出，其处理应是 A、使用子宫托 B、行曼氏手术 C、阴式子宫全切+阴道前后壁修补术 D、行宫颈部分切除术 E、经腹行子宫全切术 4、一农妇，56岁，诉阴道一物脱出3年，妇查：宫颈已脱出至阴道口外，子宫体在阴道内，双附件正常，应该诊断子宫脱垂几度 A、度轻 B、度重 C、度轻 D、度重 E、度 三、A3/A4 1、某妇女，33岁。孕3产，主诉大便时阴道脱出一物，妇查：用力时阴道壁膨出，宫颈外口距阴道口（宫颈在阴道上端）约2㎝，宫体及附件正常 1 、该病人的诊断为 A、单纯阴道膨出 B、子宫度脱垂合并膀胱膨出 C、子宫度脱垂 D、子宫度脱垂合并膀胱膨出 E、子宫度脱垂 2 、该病人适合治疗为 A、子宫托保守治疗 B、阴道壁修补术 C、阴式子宫切除术 D、腹式子宫全切术 E、阴式子宫切除术+阴道壁修补 答案部分 一、A1 1、 【正确答案】 E 【答案解析】 七版教材描述：III度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易发生尿潴留，还可以发生压力性尿失禁。子宫脱垂时，长时间脱出在外，患者行动极不便，长期摩擦可出现宫颈溃疡。III度患者多伴有III度阴道脱垂，即膀胱直肠膨出。 【该题针对“第二十单元 女性生殖器损伤性疾病单元测试 ,单元测试 女性生殖器损伤性疾病”知识点进行考核】 【答疑编号100096057】 2、 【正确答案】 C 【答案解析】 “用力屏气”是检查子宫是否脱垂及分度需要用的方法。 子宫脱垂分度：度轻型：宫颈外口距处女膜缘＜4cm，未达处女膜缘；度重型：宫颈外口已达处女膜缘，在阴道口可见宫颈；度轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；度重型：宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外；度宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 【该题针对“第二十单元 女性生殖器损伤性疾病单元测试 ”知识点进行考核】 【答疑编号100096056】 3、 【正确答案】 C 【答案解析】 单纯阴道前后壁膨出和子宫脱垂都是有东西从阴道口膨出，故最易混淆。 子宫粘膜下肌瘤逐渐长大之后可从宫颈突出于阴道内，很易经阴道检查发现，逐渐长大后还可突出于阴道口外。粘膜下肌瘤可破溃、感染，随粘膜下肌瘤生长、外脱，其蒂附着部的宫壁可向内凹陷。较小肌瘤无症状，多表现在有白带增多及接触性出血史；较大肌瘤不论长于前后唇伴宫颈糜烂，病人有腰酸痛、下腹胀、白带多及房事后流血等现象时可检查发现。宫颈肌瘤主要为月经不规则，经血量增多，白带增多或膀胱、直肠症状。部分患者无症状。妇科检验可发现宫颈局部有突出肌瘤结节或子宫颈外形发生变动，肌瘤所在一侧宫颈扩充，而对侧被压变薄，宫颈外口伸张展平呈麻花形。 【该题针对“第二十单元 女性生殖器损伤性疾病单元测试 ”知识点进行考核】 【答疑编号100096055