2013年临床执业医师考试辅导-生理学讲义0101.docVIP

第一单元　细胞　　课前导入　　“鸡肋”　　“听懂、弄会，再记忆”　　覆盖考点、考点讲解、应试技巧　　“看、听、想、答”　　考 纲：　　第一节 细胞膜的物质转运功能　　第二节 细胞的兴奋性和生物电现象　　第三节 骨骼肌的收缩功能 第一节　细胞膜的物质转运功能 　　液态镶嵌模型学说——细胞膜是以液态的脂质双分子层为骨架，其中镶嵌着不同生理功能的蛋白质。　　　　（一）单纯扩散　　1.概念：脂溶性小分子物质由膜的高浓度区一侧向膜的低浓度区一侧顺浓度差跨膜的转运过程称为单纯扩散。　　2.转运物质：除O2 、CO2、NO、CO、N2等气体外，还有乙醇、类固醇类激素、尿素等。　　　　3.特点：　　① 顺浓度差，不耗能；　　② 无需膜蛋白帮助；　　③ 最终使转运物质在膜两侧的浓度差消失。　　（二）易化扩散　　是指某些非脂溶性或脂溶性较小的物质，在特殊蛋白的“帮助”下，由膜的高浓度一侧向低浓度一侧扩散的过程。　　　　1.以载体蛋白为中介的易化扩散（载体转运）：　 ◇例子 “血液中的葡萄糖和氨基酸进入到组织细胞”　　◇特点：　　（1）载体蛋白质有结构特异性；　　（2）饱和现象；　　（3）竞争性抑制。　　　　2.以通道为中介的易化扩散（通道转运）：　　主要通过通道蛋白质（简称通道）进行的。其转运物质的能力受膜两侧电位差或化学物质的影响，故有电压门控通道和化学门控通道之分。　　　　◇特点：　　（1）相对特异性；　　（2）无饱和性；　　（3）有开放、失活、关闭不同状态。　　◇例子：Na+、K+、Ca2+等都经通道转运。　　Na+通道阻断剂 —— 河豚毒素　　K+通道阻断剂 —— 四乙铵　　Ca2+通道阻断剂 —— 异搏定　　（三）主动转运　　1.概念：主动转运是指细胞通过本身的耗能过程，在细胞膜上特殊蛋白质（泵）的协助下，将某些物质分子或离子经细胞膜逆浓度梯度或电位梯度转运的过程。　　2.钠泵的本质　　钠泵就是镶嵌于细胞膜上的Na+-K+依赖式ATP酶。　　　　Na+-K+依赖式ATP酶（钠泵）　　3.钠泵活动的生理意义：　　①由钠泵形成的细胞内高K+和细胞外的高Na+， 这是许多代谢反应进行的必需条件。　　②维持细胞正常的渗透压与形态。　　③它能建立起一种势能贮备。这种势能贮备是　　可兴奋组织具有兴奋性的基础，这也是营养物质（如葡萄糖、氨基酸）逆浓度差跨膜转运的能量来源。　　4.主动转运的类型　　（1）原发性主动转运 是指直接利用ATP的能量逆浓度差和电位差对离子进行的主动转运过程。　　原发性主动转运是人体最重要的物质转运形式，除钠泵外，还有Ca2+泵（或称Ca2+-Mg2+依赖式ATP酶）、H+泵（质子泵）和碘泵等。　　（2）继发性主动转运 指物质逆浓度梯度转运所需的能量不是直接来自ATP，而是来自膜外的高势能。　　如：“小肠吸收葡萄糖和氨基酸、肾小管重吸收葡萄糖和氨基酸为继发性主动转运”　　　　※主动转运与被动转运的区别 主动转运 被动转运（单纯/易化） 需由细胞提供能量 不需外部能量 逆电-化学势差 顺电-化学势差 使膜两侧浓度差更大 使膜两侧浓度差更小 　　※转运的都是小分子物质　　（四）出胞和入胞　　大分子物质或物质团块进出细胞的过程。　　　　※递质释放；激素分泌 ※吞噬作用；　　【例题】葡萄糖跨膜转运的方式有（　）　　A.单纯扩散　　B.易化扩散　　C.易化扩散和主动转运　　D.主动转运　　E.入胞作用 　　[答疑编号700411010101] ? 【答案】C 　　【例题】神经末梢释放递质乙酰胆碱是通过什么方式（　）　　A.主动转运　　B.单纯扩散　　C.易化作用　　D.入胞作用　　E.出胞作用 　　[答疑编号700411010102] ? 【答案】E 　　【例题】Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于（　）　　A.单纯扩散　　B.易化扩散　　C.主动转运　　D.出胞作用　　E.入胞作用 　　[答疑编号700411010103] ? 【答案】B 　　【例题】细胞膜内外Na+和K+浓度差的形成与维持是由于（　）　　A.膜在安静时对K+的通透性大　　B.膜在兴奋时对Na+的通透性增加　　C.Na+、K+易化扩散的结果　　D.细胞膜上Na+-K+泵的作用　　E.细胞膜上ATP的作用 　　[答疑编号700411010104] ? 【答案】D 第二节　细胞的兴奋性和生物电现象 　　（一）细胞的生物电现象及其产生机制　　　　※生物电产生于细胞膜的两侧！　　　　生物电产生的前提：　　1.细胞膜内外离子分布不均匀；