2013年临床执业医师考试辅导-生理学讲义0901.docVIP

第九单元　内分泌　——是指内分泌细胞将所产生的激素直接分泌到体液中，并以体液为媒介，对靶细胞产生效应的一种分泌形式。　　概 述　　1.内分泌系统的构成？内分泌腺 + 内分泌细胞　　　　2.内分泌的功能？　　①调节代谢，维持机体内环境的稳定；　　②促进细胞分裂、增生、分化，组织器官的发育成熟　　③调节神经S的发育　　④促进生殖器官的发育、成熟，调节肌功能　　3.激素的概念　　激素是由体内的内分泌腺和内分泌细胞所分泌的高效的生物活性物质，经血液循环到达靶器官，产生特定的生理功能的一类物质　　4.作用方式　　远距分泌、旁分泌、自分泌、神经内分泌　　5.激素的特征　　①高效→携带信息→与受体结合→产生第二信使→提高或降低细胞原有功能（不参加反应，不提供能量）　　②特异性：高TSH、ACTH；低T3、T4、雄激素　　③激素间相互作用：　　协同作用：E、NE、胰高血糖素、皮质醇→升高血糖　　拮抗作用：胰岛素、胰高血糖素　　允许作用： 内分泌 下丘脑的内分泌功能 下丘脑与垂体之间的功能联系；下丘脑调节肽 腺垂体的内分泌功能 腺垂体激素的种类；生长素的生物学作用及其分泌调节 甲状腺激素 生物学作用；分泌调节 与钙、磷代谢有关的激素 甲状旁腺素的生物学作用及其机制；降钙素的生物学作用及其机制；VD3的生物学作用及其机制 肾上腺皮质激素 生物学作用；分泌调节 胰岛素 生物学作用；分泌调节 第一节　下丘脑的内分泌功能： 　　　　　　①下丘脑-腺垂体系统　　始于下丘脑正中隆起的毛细血管网→汇集成几条小血管→垂体柄进入腺垂体→再次形成毛细血管网。　　下丘脑“促垂体区”（弓状核、视前区）分泌的神经激素或神经肽称为下丘脑调节肽，释放于门脉系统，调节腺垂体的活动。　　②下丘脑-神经垂体系统　　下丘脑视上核和室旁核有神经纤维下行到神经垂体。　　血管升压素，催产素　　二、下丘脑调节肽对腺垂体的作用 名称 作用 促甲状腺素释放激素（TRH） （+）TSH（+）PRL 促性腺素释放激素（GnRH） （+）LH（+）FSH 生长素释放激素（GHRH） （+）GH 生长抑素（GIH） （—）GH 促肾上腺皮质素释放因子（CRF） （+）ACTH 催乳素释放因子（PRF） （+）PRL 催乳素释放抑制因子（PRIF） （—）PRL 促黑激素释放因子（MRF） （+）MSH 促黑激素释抑制放因子（MIF） （—）MSH 　　（+）促进分泌 （—）抑制分泌 第二节　腺垂体的内分泌功能 　　一、腺垂体激素的种类：　　　　　　二、生长素的生物学作用及其分泌调节　　1.生理作用　　（1）促进生长　　幼年时缺乏GH　侏儒症　　幼年时GH过多　巨人症　　成年后GH过多　肢端肥大症　　机制：GH诱导肝产生生长介素（SM），SM 促进软骨生长，增强DNA、RNA和蛋白质的合成。　　　　　　（2）促进代谢的作用　　①加速蛋白质合成；　　②GH促进脂肪分解，增强脂肪酸氧化；　　　GH过多，可导致酮体症　　③抑制葡萄糖摄取与利用，提高血糖水平。　　GH过多，血糖↑可出现垂体性糖尿　　2.生长激素分泌的调节　　（1）受生长素释放激素（GHRH）和生长抑素（GHRIH）的双重调节。　　（2）SM的负反馈调节作用。　　（3）其他因素：　　①睡眠的影响：慢波睡眠时，GH分泌增多；　　②代谢因素的影响：低血糖刺激分泌　　③甲状腺激素、雌激素与睾酮 第三节　甲状腺激素 　　一、生理作用：　　主要作用是促进物质与能量代谢；促进生长和发育过程。　　（一）对代谢的影响　　1.能量代谢　（最显著）　　加速机体绝大多数细胞的能量代谢，使机体耗氧量和产热量增加，基础代谢率（BMR）升高。（1mgT4→4200kj→BMR28%）　　2.蛋白质、脂肪和糖代谢　　T3与T4对三大物质的代谢既有促进作用又有分解作用。剂量大时主要是分解作用，生理剂量时促进蛋白质和糖原的合成。　　（1）蛋白质代谢　　生理剂量能促进蛋白质的合成；大剂量时则促进蛋白质的分解。eg.甲亢消瘦，甲减粘液性水肿。　　（2）脂肪代谢　　T3与T4能促进脂肪和胆固醇的合成与分解，但总的作用是分解大于合成。 eg.消瘦　　（3）糖代谢　　T3与T4生理剂量有升高血糖的作用。　　（二）对生长发育的作用　　促进组织分化、生长与发育成熟，特别是对神经系统的发育分化和骨骼的生长影响最大。　　婴幼儿缺乏甲状腺素将患呆小病。　　预防呆小病应从妊娠期开始，积极治疗甲减和地方性甲状腺肿的孕妇；治疗呆小病必须在出生3个月前补充T4、T3，否则难以奏效。　　（三）对神经系统的作用　　T