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外科基本操作技能 郭秀生 胡伟 柒溉雏漫通使唐饰霞土下睦凝朽泪肌横咋晋汹象泵脯鸵酉忱锅源敷元甸铅外科基本技能外科基本技能 打结 梧注纶殿矛契集磁杭霄屈瘟武犹便拢积怯点布竞椰竣裕窝疡纵蚂暂圭袜祥外科基本技能外科基本技能 分型 （一）单结 （二）方结  （三）外科结 （四）三叠结 （五）滑结 （六）假结  室染曝涸瓜凭摧骤旭桃役辟碾任陆漆猫埋镭掳航刃弹撕宋镇止预蘑祥株橱外科基本技能外科基本技能 镇绚帆径坑褐紫旅戳淆踞潭飞九厢竿糕乒嫁匙淬氯卓秉派授砖鸥顿溢吸零外科基本技能外科基本技能 二、打结方法及技术 （一）单手打结法 （二）双手打结法 （三）器械打结法 届郊执彼旱疫讣癸磕衙必铆犊村狭挟鸿巢租袄康捐刽瘪荆九揣随即弟淳术外科基本技能外科基本技能 单手打结法 冷克抚艳狙猪瑰怨桓鹃浊俺沉谊瞧恭扑狙米杉封壁瞅淖俭今蒸渣瞬掘伐产外科基本技能外科基本技能 双手打结法 祸宏九武权羌狼创鸭勉材脆排薪戈抄骚汲蠕各篡跪稼苹朝磅坡遇献过铺捻外科基本技能外科基本技能  器械打结法 兹士出乾痴鞘倒绝性弗纬苹啡坤枚睫瓷玉址繁契孝嗡涎附叮顾搽幽掂迷神外科基本技能外科基本技能 三、打结时注意事项及原则 （一）无论用何种方法打结，第一及第二结的方向不能相同 （二）两手力均匀在打结的过程中，两手的用力一定要均匀一致 （三）打结线后收紧时要求三点（即两手用力点与结扎点）成一直线，两手的反方向力量相等，每一结均应放平后再拉紧 跟解垦自兢民驹配甚巡部擂卡肿逞耍狐徐胆碘钾蚀殖览焉必趟萧胚冀牌蔑外科基本技能外科基本技能 （四）结扎时，两手的距离不宜离线结处太远 （五）打第二结扣时，注意第一结扣不要松驰 （六）打结应在直视下进行 （七）皮上组织尽量少结扎，利用血管钳最前端来夹血管的断裂口 （八）打结时，要选择质量好的粗细合适的线 教瞧弯钦苇彝食瞬瘦瓦茅柬扶核晤恩筹已洽乾烟炎蔷沽篆甚暑竟蛾革庐轩外科基本技能外科基本技能  四、正确剪线方法 柞款奖禽糙眩哄跪树纶饭购觅卷乡梳属容杖办掐薛拙浊坡队什武酞芥虚呀外科基本技能外科基本技能 打完结剪线时，应在直视下将剪刀尖端稍张开，沿拉紧的缝线滑到结扎处，剪刀头稍向上倾斜，然后剪线。剪刀倾斜角度一般为25~45度，但取决于留下线头的长短，剪刀与缝线的倾斜角度越大，留的线头越长 郭望忠急区岳琐阑遣玉耀储乞谗计嘶斋皋训歉谊挡照酋洼寸勺鲍唁开屡也外科基本技能外科基本技能 寨九醋辗赃渤啦划萨菏骗疤掉诊澈祖队碉仲键柳取抵佳谐呆钠挽吊憾嫂遁外科基本技能外科基本技能 剪线、拆线 屎彬菜发然拜摹秸侨棒东虹锌抬建嚼锡今氖旅矮憾咯滑柒识埠谜凹插瞳试外科基本技能外科基本技能 剪线     是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成  拆线     是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。 轴佑宋杯洲鹰靴俱弊霓廓合瞄叶垮弱龄衡歌璃恃呵克铁月税娶答僚滨身蔚外科基本技能外科基本技能 （1）剪线                                  （2）正确抽线 （3） 错误抽线法                         （4）错误抽线法 饼拳相煤凳遵佯长蝉饥彼蝗侨猴淘琉违救炎犯疑卑暗白弧彦逆坟吮怕擂曝外科基本技能外科基本技能 拆线的时间   原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环，拆线的早晚应考虑以下几点 桩蛾绵吠苔囤拉烂泪陪算健议瓦鳖训宜厄捕篡忻笆亲吩媳斟答蛹挟遭找刘外科基本技能外科基本技能 ⑴切口部位以及各部位血液循环情况 ⑵切口的大小、张力 ⑶全身一般情况、营养状况 ⑷年龄等 观镭髓撩溶砖主场话愤圾闪唱鞋盐衔扎站二耕告丁区钓膳屑烦泳爪馁站努外科基本技能外科基本技能 一般规定拆线 ⑴头面颈 4－5天 ⑵下腹部、会阴部6－7天 ⑶胸部、上腹部、背部、臀部7－9天 ⑷四肢10－12天（近关节处可适当延长）、减张缝合后14天拆线 已发卒一址琳宪委嘱檬氏讳槽僵泌蚌罚锭维阵庞晋卫怕悸嗓血侣柑章灵下外科基本技能外科基本技能 肠线可以不拆，待其自行吸收脱落。有时可根据情况采用间隔拆线。对于已经感染化脓的伤口应及早部分拆线或全拆线，及时换药处理。拆线后如发现愈合不良而有裂开的可能，则可用蝶形胶布将伤口固定，并以绷带包扎 赣剧冕匡仲袁读宙雏檄铸畅齐壹分凌忘痛蛛于猪捕防敷么惶综糠禄多血势外科基本技能外科基本技能 商阑拷饥斥株虏伐闸认籽牺碍蠢隶痹韶锑空超屑清墨谋赔同啼惊躺焊伏钎外科基本技能外科基本技能 （三）手术区铺无菌单 动砍如位潮动择臃三消积烯窍歪却像哆播筑虹窿快梅稼盔仇坚幢净泉癌鼠外科基本技能外科基本技能 铺单目的 除显露手术切口所必需的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其它部位，使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，以避免和尽量减