浅谈护理工作中易犯的错误.ppt

欢 迎 来 省 二 院 实 习 浅谈护理工作中易犯的错误 心胸外科 费贤芹 实习和轮转期间易犯的错误 实习和轮转期间易犯的错误 实习和轮转期间易犯的错误 后期（成熟阶段)：厌倦基础护理、纪律松懈，面临就业找工作、定科，思想情绪波动大。 （二）护 理 案 例 解 析 与 法 律 成才条件1、2、3 * * L/O/G/O 护 理 医 院 社会 患 者 护 士 前期 中期 后期 实习和轮转期间易犯的错误 (一) 三查七对未做到 查对贯穿护理的各项操作 无菌概念意识不强 各项操作流程不熟练 理论知识缺乏，不好问，当病人提出质疑时，不重视自己想当然执行错误医嘱 前期（塑形阶段）：环境的陌生、好奇、工作积极主动，易范错误 此期带教：严格带教，环境、规章制度、法律法规、手把手指导各项操作、 积极引导，让其养成良好的行为习惯 查对制度 违反操作原则 理论知识 中期 熟悉阶段 3 专科操作掌握不熟练 1 听似、看似、形似相同的药物拿错药，用错药或剂量用错 4 对高危药品的认识不够 2 用药途径错误----静脉、肌注、口服、营养管注入不分 . 自信自满的心理，独立操作，自我表现 1 2 不重视患者的主诉 擅自调班 2岁彬彬因肺部感染入院。周护士与护生小吴遵医嘱输液，中途周护士被人叫走，护生小吴独立完成输液后离开。过后，患儿诉注射肢体麻木，疼痛，小吴巡视没发现问题，并向周护士汇报，周以“娇气”未去巡看，其后,患儿母亲又多次反映注射肢体麻木疼痛，且程度逐渐加重，周护士未在意也没去病房巡视。2小时之，护士长巡视，发现幼儿注射肢体已紫，检查发现止血带未取，急忙报告医生，但已晚矣，患儿被迫采取截肢手术。 护理案例（1） 都是止血带惹的祸？ 住院病人钱某，二级护理，夜里出走，医院发现后既没通知患者家属，也未进行寻找，结果患者在第二天被发现坠楼身亡。病人家属将医院告上法庭。 法院终审判决：医院承担20％责任，赔偿家属4万余元。 法院判决提示： 钱某因病住院，医嘱二级护理，医院除对患者进行医治外，二级护理执行及病房管理存在护理缺陷。 生活护理无小事 护理案例（2） 护理安全与法律 《护士条例》共6章35条 包括：总则、执业注册、权利和义务、医疗卫生机构的职责、法律责任、附则构成。 2008.5.12.执行2008年1月23日国务院第206次会议通过。 护士条例 知识链接—护士条例 第16条　护士执业，应当遵守法律、法规、规章 和诊疗技术规范的规定。 第17条　护士在执业活动中，发现患者病情危 急，应当立即通知医师…… 第18条 护士应当尊重、关心、爱护患者，保护 患者的隐私。 第19条 在教学、综合医院进行护理临床实习的 人员应当在护士指导下开展有关工作。 知识链接—护士条例 护理案例（3） 产妇，在某市中心医院妇产科产房顺产一足月男婴，经该院医生检查新生儿一切正常，按新生儿临床评分标准被定为满分。产妇连续两天见到新生儿并以母乳喂养，但产后第三天早晨5时30分突然发现男婴已死亡于新生儿室。 产妇及家属向院方控告该院当班护士失职致婴儿死亡，护士否认自己有责任，双方遂引发医疗纠纷。 提交护理记录 （1） 前日晚10时--次日1时，巡视新生儿一切正常。 （2） 1:15：排便后喂牛奶30毫升后，右侧卧位，未见异常。 （3） 3:30：巡视病房，更换尿布，一切正常。 （4） 4:30：巡视，该新生儿正常。 （5） 5:00 巡视、换尿布，仍右侧卧位，一切正常。 （6） 5:30：护士巡视发现该新生儿面部、口唇青紫色，右半身青 紫呼吸、心跳已停止，经值班医师检查确认其已死亡。 护士认为男婴是新生儿猝死综合症 检查：尸斑已形成，以头面部、右侧半身前胸部为主。 尸检：窒息 固定尸斑的出现时间:死亡后4小时 由此可见护士的护理记录有虚构 该护士在事故发生前后的行为应如何认定？ 【讨论分析】 对于该护士在事故发生后的行为应如何认定呢？ 《条例》第七条的规定 “发生医疗事故或事件的医疗单位，应指派专人妥善保管 各种原始资料，这是因为原始资料是病情发展的真实记录；是认证医疗过失的重要依据”。 该护士构成了一种故意行为应该得到更加严厉处罚 周某因脑膜瘤住进某家医院，在术后输血时，护士粗心错将Ｂ型血输入到血型为Ｏ型的周某体内，致使她出现溶血反应，严重视力障碍等并发症。周某将医院及护士告上法庭，要求院方返还其医疗费５.６万余元，赔偿精神损失２.３