抗菌药物临床应用策略20121218.pptVIP

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2017-07-08 发布于四川
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抗菌药物临床应用策略20121218.ppt

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* * 抗菌药物治疗性应用策略（2）依据药动学特点决定给药策略 4 分类特点代表药物建议投药方法时间依赖性杀菌作用非浓度依赖、无PAE或很短青霉素类、一、二、三代头孢氨曲南等缩短间隔、尽量延长血药浓度超过MIC时间浓度依赖性杀菌作用浓度依赖、有较好的PAE 氨基糖苷类喹诺酮类提高血药峰浓度、适当延长投药间隔时间介于浓度、时间依赖之间杀菌作用非浓度依赖、有一定的PAE 碳青酶烯类四代头孢大环内酯类林可霉素万古霉素介于两者之间抗菌药物治疗性应用策略（3）避免引起病原菌的耐药性：选用敏感率较高的药物，加强用药目的性避免频繁更换或中断抗菌药物减少抗菌药物的外用难治感染（支气管扩张、肺脓肿）、特殊感染（结核等）联合用药病程长者，不同抗感染方案交替应用 4 (4)感染部位药物浓度足够高抗菌药物治疗性应用策略 4 组织药物骨克林霉素、林可霉素、磷霉素、氧氟沙星、依诺沙星、环丙沙星前列腺氟喹诺酮类、红霉素、SMZ、TMP、四环素胆汁大环内酯类、林可霉素、利福平、头孢哌酮、头孢曲松、庆大霉素、氨苄西林、哌拉西林浆膜腔大多药物可入，除包裹积液或脓稠抗菌药物在CSF中的浓度脑膜无炎症时脑膜炎时脑膜炎时 CSF中浓度难测 CSF浓度MIC CSF浓度≧MIC CSF浓度≦MIC 氯青链苄星青 SD 氨苄庆大林可 TMP 哌拉西林妥布克林美洛西林曲松红克拉拉氧头孢他定苯唑阿奇吡嗪酰胺唑肟酮康唑多粘氟康唑噻肟（0.8/d）伊曲康唑伏立康唑呋辛两性B 乙胺丁醇西丁乙硫异烟胺氨曲南甲硝唑美罗培南阿昔洛韦磷霉素氧氟沙星环丙阿米卡星万古