水电解质及酸碱平衡失调病人的护理1.pptVIP

水、电解质及酸碱平衡失调病人的护理 等渗性缺水临床表现 脱水征：口舌干燥、皮肤干燥、弹性降低 尿量减少 恶心、呕吐、厌食、乏力 当体液丧失＞6%-7%，及细胞外液的30%-35%时，会出现低血压、休克→酸中毒 （6）护理评估 健康史 身体状况 （7）护理诊断 体液不足 与高热、呕吐、腹泻等大量丧失体液有关 营养失调：低于机体需要 与禁食、呕吐、腹泻等摄入减少和代谢增加有关 （8）护理目标 体液量恢复 营养改善 （9）护理措施 维持正常体液量 1）生理需要量：水2500ml,氯化钠4.5-9g，氯化钾2-3g，Gs150g左右。 2）补充丧失量：补液量（ml）=[（测得血Hb或Hct—病前值）/正常值]×体重×20% ×1000 3）补充继续丧失量 改善营养状况：肠内或肠外营养 （10）护理评价 病人体液是否恢复平衡，生命体征是否稳定，皮肤弹性、口唇粘膜是否恢复正常。 营养方面：食欲有无恢复，体重有无增加 高渗性缺水临床表现 轻度缺水：失水量为体重的2%~4%，口渴、尿少、尿比重升高。 中度缺水：失水量为体重的4%~6%，口渴明显、尿量明显减少、尿比重明显升高、皮肤弹性下降、眼窝凹陷、嗜睡、烦躁不安。 重度缺水：失水量为体重的6%以上，除以上症状外，出现低血压、躁狂、幻觉、谵妄及昏迷，红细胞压积升高。 （1）护理评估 健康史：了解是否存在水摄入不足、