术中肌松监测汇编.pptVIP

术中肌松监测 全身麻醉的三大要素 意识消失 麻醉镇痛减轻应激 肌肉松弛 一、应用肌松药的目的  1.肌松药是全麻的重要辅助用药，用于全麻诱导时气管插管或维持全麻时肌松，避免深麻醉带来的危害。 2.危重病人机械通气时用肌松药来消除自主呼吸对呼吸机的拮抗。 3.用于治疗痉挛性疾病。 4.在电休克治疗时用其控制肌张力和减少肌强烈收缩引起的并发症。 二、应用肌松药的基本原则  1.肌松药不能代替麻醉药，应有完善的镇痛。 2.应有严密的呼吸管理。 3.选择合适的肌松药和最小有效剂量。 4.避免不恰当的联合用药。 5.合理利用麻醉药与肌松药的协同作用。 6.最好能够对肌松药的作用进行监测。 肌松药残余的危害 呼吸肌无力导致低氧血症和高碳酸血症 咽喉部肌无力增加误吸和气道梗阻的风险 咳嗽无力引起术后肺部并发症 缺氧性通气反应受抑制引发低氧血症 发生肌松残余作用的原因 肌松药的安全系数高，剂量范围大 * 个体差异 * 作用时效不确切性 * 各肌群阻滞不一致性 * 无可靠监测方法 预 防 应用拮抗药物 常规监测肌松程度 肌松程度的判断 1、根据临床征象主观判断 2、肌松监测仪的应用 肌松监测在临床应用的目的和意义 个体差异大，有利于作到肌松药剂量个体化； 手术中其它药物的应用影响