丙型肝炎个体化规范治疗的应答指导治疗策略的临床研究.pdfVIP

实用临床医药杂志 2013 年第 17 卷第 23 期 loumal of Clinical Medicine in Practice . 143 . 丙型肝炎个体化规范治疗的应答指导治疗策略的临床研究 肖作汉，孟冈，玉立志 (湖北省鄂州市中心医院感染性疾病科，湖北鄂州， 436000) 关键词:丙型肝炎病毒;应答指导;α2a干扰素;基因;利巴韦林 中国分类号: R 512.6 文献标志码:A 文章编号: 1672-2353(2013 )23-143-02 以)I: 10. 7619 1jcmp. 201323059 RGT策略病毒学应答的定义为:①快速病 众多有关PEG- IFNα-2a 干扰素治疗应答 相关因素的研究结果[1-2] 表明，血清HCV - R1认 毒学应答(RVR) :治疗 4 周时 HCV 陀认转阴 载量和病毒基因型是患者能否取得持续性应答 (50 IU/mL);②早期病毒学应答(EVR): 治 疗4 周时 HCV-RNA 阳性，但是在第 12 周时转 (SVR) 的预测因子，而患者的个体差异需要进行 阴(低于检测下限 50 IU/mL) 为完全 EVR 个体化治疗。应答指导治疗(RGT) 策略包括治 (CEVR) ，治疗第 12 周时， HCV-RNA 阳性，但 疗因素(应答快慢、应答程度)、病毒因素(病毒基 是相对于治疗前基线下降注21oglO为部分 EVR 因型、病毒载量)、宿主因素(年龄、人种)。本研究 (PEVR) 。治疗第 12 周时， HCV- RNA下降 探讨RGT对丙肝个体化规范治疗的影响，现报 21oglO值时称为非 EVR; ③治疗结束时病毒 告如下。 学应答(ETVR): 即治疗结束时定量小于最低检 1 资料与方法 测限;④持续的病毒学应答率(SVR) :即治疗结 束至少随访 24 周时，定量检测小于最低检测限。 纳入150 例慢性丙型肝炎患者， CHC 的诊断 治疗过程中第 4、 12 、 24、 48 周时 HCV 一 RNA 水 均符合2004 年修订的《丙型肝炎防治指南》诊断 平的动态变化是临床极有价值的预测工具，有助 标准。本研究为PEG- IFNα-2a 初治患者，其中 于更合理地进行个体化治疗。同时病毒学应答的 男 68 例，女 82 例，平均年龄(47.05 士 16.52) 岁， 动态变化过程可以体现患者的各种基线状况。以 平均病程为(7.70 士 3.53) 年。筛选期内抗 HCV 6 抗体阳性，HCV一阳叫A定量注2 X 10 copies/mL , 病毒学应答率(SVR)作为评价疗效的主要指标。 血清ALT 采用自动生化分析仪检测。采用