从财政视角看河北医药卫生体制改革存在的主要问题.pdfVIP

4是 本健康需要;对于非基本医疗需求，主要靠市场化的方式 顿生产流通秩序，推动医药企业提高自主创新能力和医 提供服务，政府不提供统一的保障，主要通过鼓励发展自 药产业结构优化升级，发展药品现代物流和连锁经营，促 愿性质的商业医疗保险，推动社会成员之间的互保。 进药品生产、流通企业的整合。建立便民惠农的农村药 按照公共财政配置的重点要转向为全体人民提供均等 品供应网。完善药品储备制度。支持用量小的特殊用 仕革本公共服务的方向，财政资金的投入重点要转向公共卫 药、急救用药生产。规范药品采购，坚决治理医药购销中 生和基本医疗，转向革命老区、民族地区、边疆地区、贫困地 的商业贿赂。加强药品不良反应监测，建立药品安全预 区及萄势群体，转向农村卫生手哺市社区卫生服务。 警和应急、处置机制。 以提高资金使用的效率和效益为目标，财政用于卫 (六)建立健全卫生医疗经费支出监管机制。 生医疗服务的补助从主要补助供方向主要补助需方转 1.建立项目管理制度c 对公共卫生服务机构的房 变;对供方的补助要由养人办事向办事养人转变， 屋设施修缮和符合区域卫生规划的设备购置等发展建设 由提供服务向购买服务转变，促进卫生医疗机构有序竞 项目，经有关部h批准和专家论证后，进入财政专项资金 争和服务质量改善。 补助j衰动项目库，由财政根据轻重缓急、立项顺序和经费 (五)加快建立以国家基本药物制度为基础的药品 补助数额逐年安排;严格按照建设规划和项目管理方案 供应保障体系c 使用资金，加强项目执行过程的检查监督;强化项目的眼 中央政府统一制定和发布国家基本药物目录，按照 踪问效和考核评估，提高项目管理水平和资金使用效益。 防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的 2. 建立预算绩效评估制度。引人现代市场经济的 原则，结合我国用药特点，参照国际经验，合理确定品种 成本一收益理念，确定可测量的战略目标和项目目标 和数量。建立基本药物的生产供应保障休系，在政府宏 等绩效指标，逐步建立医疗卫生机构的绩效考评体系，将 观调控下充分发挥市场机制的作用，基本药物实行公开 业绩指标、成本核算和执行结果纳入预算休系，保障政府 招标采购，统一配送，减少中间环节，保障群众基本用药。 目标的实现，提高公共部门的服务效果，实现公共支出的 国家制定基本药物零售指导价格，在指导价格内，由省级 最大效益，保证公共政策的有效性，提高政府与市场的协 人民政府根据招标情况确定本地区的统一采购价格c 规 调能力。 范基本药物使用，制定基本药物临床应用指南和基本药 3. 规范强化医疗机构财务监管。按照医疗服务体 物处方集。城乡基层医疗卫生机构应全部配备、使用基 制改革的总体思路，修订现行的医疗机构财务会计制度， 本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药 加强对医疗机构收支行为及结余额度的控制和监管，严 物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障药 格控制公立医疗机构贷款行为，规范公立医疗机构建设 物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。 投资、收益分配的管理，加强医疗机构执行的实时监控， 规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业 提高医疗机构经营管理的透明度，规范公立医院经济运 发展规划，严格市场准人和药品注册审批，大力规范和整 行活动，维护公立医疗机构的公益性。 从财政视角看河北医药卫生体制改革 存在的主要问题* 河北省财政厅刘文洲