12-17-噪声病.docVIP

周元陵 金锡鹏 广义上的噪声是指人们认为不需要的，影响生活、工作、学习，对人体生理状态有干扰作用的声音。噪声的物理学定义是指频率、强度无规律的声波随机组合，波形呈无规则变化的声音。噪声对人体的作用分为特异性作用和非特异性作用。前者主要是噪声引起的听觉系统损伤；后者指噪声对听觉系统外的其他人体系统的影响，如对中枢神经系统、心血管系统、内分泌系统及消化系统等均有不同程度(noise-induced disease)是以听觉器官 【发病机制】 1．生理解剖机制 高强度噪声对听觉系统长期作用2000赫兹(Hz)以上的高频听力损伤，初期以3000～4000Hz受累最为典型。可能的原因有：外耳道对2000～6000Hz的声音有共鸣作用；中耳对高频声更易于传4000Hz左右的 2．机械冲击机制高强度噪声的刺激，可引起毛细胞 3．代谢失衡机制噪声可引起内耳感音细胞代谢增Ca2+负荷增大，神经递质消耗增加，致使氧张力降低，酶活 4．遗传易感性机制 噪声病的发生发展与某些遗传1基因(Ahll)的高表达小鼠对噪声更为敏感，Ahl3对噪声的影响具有拮抗作用。谷胱甘肽硫转移酶M1(GST1)对噪声接触人群具有保护作用，抗氧化基因2(PON2)和超氧化物歧化酶2（SO2）的基因多KCNE1、KCNQ1、KCNQ4等亦与听力损失 声音引起的神经冲动，从内耳感受细胞传导