(d)活体捐赠者肝脏移植的最优时机.docVIP

活体捐赠者肝脏移植的最优时机 1.Introduction 器官移植是对晚期肝脏疾病的唯一可行疗法，如原发性胆汁性肝硬化和乙肝。2001年，近6000美国人接受了肝脏移植，而超过10000的新病人加入了等待名单。这一时期，超过2000个病人在等待肝脏的过程中死亡。当前，超过18000个病人在等待名单中。和其他器官一样，尸体的肝脏供应赶不上需求的速度。 有许多方法来增加器官捐献数量。例如，美国医疗机构考虑付款给器官捐赠者。在波士顿和华盛顿，家庭成员可以通过成为器官捐赠者进行移植而获得相对的优先权。移植医生现在拆分肝脏并将其移植到两个分离的病人。另一个增加肝脏捐赠的资源，是活体捐赠者，移植伴随着将捐赠者肝脏的整个肺叶移植到接受者体内。未损伤的肝脏有特殊的再生功能，故捐赠者的肝脏在两周内恢复到其先前的大小，同样的过程也在接受者体内发生。肝脏捐赠者经常，但不总是与接受者有亲戚关系。而捐赠一部分肝脏对捐赠者而言确实存在风险。至今为止在美国仅有两例作为活体肝脏捐赠者死亡的案例，相比于其他器官的活体捐赠者的死亡率，如肾脏捐赠。 Table 1展示了美国从1996到2001年儿童病人和成人病人的移植与等待数据。尽管活体捐赠者数量对于整个器官移植而言仍只占一小部分，近年来，活体捐赠者移植比例的增加却远大于尸体移植比例的增加。活体捐赠者肝脏移植数量从1996到2001年呈现了数量级的增长，现在站到了所