一、定义：上消化道出血.ppt

上 消 化 道 出 血;【概述】;;二、种类： 1、大量出血 是指短时间内出血超过1000ml或达血容量的20%的出血。 2、显性出血 是指有呕血和黑粪的表现。 3、隐性出血 是指隐血试验为阳性者。 三、表现： 呕血、黑粪为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。 ;上消化道出血病因;一、上消化道疾病;;;;（二）胃十二指肠疾病;;;;;;Dieulafoys Lesion;;;二、门静脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂或门脉高压性胃病（肝硬化等病引起）。;;;;三、上消化道邻近器官或组织的疾病;四、全身疾病;【临床表现】;(一)呕血与黑粪 UGTH的特征性表现，有呕血者往往有黑粪，有黑粪者不一定发生呕血。 呕血 Hb（红色）+HCI—酸化正铁血红蛋白（咖啡样、棕褐色） 时间短、量大——鲜红色、暗红色 时间长、量小——咖啡色、棕褐色 出血部位在幽门以上者均有呕血，但量少速度慢可无；反之，幽门以下的量大速度快的出血也可出现呕血。 ;;黑粪 幽门以下出血表现为黑粪，呈柏油样，粘稠而发亮，为Hb的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。 幽门以下出血量大可呈鲜红色；相反，空回肠少量出血、速度慢也可呈黑粪。 ;;(二)失血性周围循环衰竭 1.失血的表现： 头昏、心慌、乏力，直立性晕厥、口渴、肢体冷感、心率加快、血压偏低。