TE、TEC及紫杉醇周方案在乳腺癌新辅助化疗中的临床疗效观察.pdfVIP

中 文 摘 要 TE 、TEC 及紫杉醇周方案在乳腺癌新辅助化疗中的 临床疗效观察 摘 要 目的：新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy ，NACT) 即：可手术 患者的术前化疗，是进展期原发性乳腺癌重要的治疗手段之一。术前化疗 可以降低肿瘤分期，达到对病灶的局部控制，提高可切除率，同时还可提 供体内药物敏感性信息，指导后续用药，因此在临床上得到广泛应用。但 是，目前对乳腺癌新辅助化疗方案和频率周期的选择尚无统一的标准，如 何为患者选择最合适的新辅助化疗方案，一直是乳腺癌治疗研究中的热点 问题。本研究通过比较紫杉醇/ 多西他赛 （Paclitaxel/Docetaxel ）+表柔比 星 （Epirubicin ）即 TE 方案、紫杉醇/ 多西他赛 （Paclitaxel/Docetaxel ）+ 表柔比星 （Epirubicin ）+ 环磷酰胺 （cytoxan ）即 TEC 方案及紫杉醇 （Paclitaxel ）周方案在乳腺癌新辅助化疗中的疗效及毒副作用，探讨不同 化疗方案在新辅助化疗中的疗效，以期为乳腺癌新辅助化疗方案的选择及 个体化治疗提供理论依据及参考。 方法：选取2010 年1 月至2013 年12 月河北医科大学第四医院乳腺 中心收治TNM 分期IIa-IIIc 期的单侧原发性乳腺癌患者269 例为研究对 象，均为女性。经空心针穿刺病理证实为乳腺浸润性癌并行免疫组化检查， 确认ER(estradiol receptor 雌激素受体) 、PR （progesterone receptor 孕激 素受体）、HER2 （human epidermal growth factor receptor -2 人类表皮生长 因子受体-2 ）、Ki-67 水平。且就诊前未经放疗、化疗或内分泌治疗。按照 应用新辅助化疗方案的不同将患者分为 3 组：紫杉醇周方案组（紫杉醇 75mg/㎡ d1 QWx12 ），TE 方案组（紫杉醇 175mg/㎡或多西他赛 75 mg/ ㎡ d1，表阿霉素 75 mg/㎡ d1-2 Q21dx4 ），TEC 方案组（紫杉醇 175mg/ ㎡或多西他赛 75 mg/㎡ d1，表阿霉素 75 mg/㎡ d1-2 ，环磷酰胺 600 mg/ ㎡，Q21dx4 ）。参照RECIST 实体瘤疗效评价标准，应用超声检查及病理 确诊为基本手段，进行疗效评估，应用SPSS21.0 统计学软件进行处理， 分别比较 3 种化疗方案组间临床有效率（临床有效率= 临床完全缓解率 Complete Response，CR 临床部分缓解率Partial Response ，PR ）、病理完 1 万方数据 中 文 摘 要 全缓解率（Pathological Complete Response ，pCR ）及血液毒性反应的 差异，并探讨不同化疗方案与各亚组的疗效的关系。 结果： 1 紫杉醇周方案、TEC 方案、TE 方案患者的临床病理资料，包括肿瘤大 小（χ²=7.406 P=0.280 ）、淋巴结状态（χ²=2.429 P=0.657 ）、病理类型（χ²=2.347 P=0.882 ）、分子分型 （χ²=0.927 P=0.921 ），组间比较均无统计学差异（具 有可比性。但年龄 （χ²=59.649 P ＜0.01 ）、月经状态 （χ²=38.084 P ＜0.01 ） 组间比较存在统计学差异，为了消除偏倚，本研究将对年龄及月经状况进 行亚组分层分析，比较不同年龄组中及不同月经状况下，三种方案疗效的 差