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医院财务成本核算问题及对策【摘要】随着医疗体制与保险制度方面的改革逐渐深入,医院面临着新的发展机遇。为了更好地适应当前市场经济不断发展的基本要求,具体分析了医院成本核算中所存在的问题,并针对这些问题提出了具体策略,为提升医院的经营与管理提供理论参考 【关键词】成本核算 医疗体制 保险制度 随着社会经济水平的不断提高以及医疗保险制度的逐步建立与推行,医疗服务机构之间的竞争日趋激烈,这些无疑对现代医院的财务管理提出了新的挑战。因此在新形势下,医院经营管理逐渐转向了微观核算型的管理方向,这其中的医院成本核算问题是确保医院正常运行的手段之一 医院财务成本核算的问题分析 只强调物化成本。医疗服务成本,指的是医疗机构或是医务人员为了生产或是提供相关的医疗服务,所消耗的全部的活劳动与物化劳动等的货币总和。所以,医疗成本管理既要注重物化成本,又要注重技术成本与劳动成本,保证医疗成本逐渐完善,反映出医疗服务的整体价值。可是,由于劳动计量在标准上不太规范,核算的口径也不一致,绝大部分的医院在其成本的核算过程中只是简单使用住院天数、门诊人数等作为计量单位,而患者的诊疗难易度、病情的轻重、治疗中的技术风险和医务人员技术含量,并未得以反映,因而挫伤了部分医护人员积极性 重收入,轻管理。医院之中有些科室只是专注于创收,而在物资管理方面做得还不够,资源浪费严重。部分医院在进行核算医疗成本时,采用院科核算制,卫生经管科主要管理科级统计方面的核算,而财务科管理院级方面的会计核算。由于隶属关系与人员素质等相关因素的影响,存在部门之间配合不紧密,两级核算产生脱节的现象,不利于成本核算的正常开展。所以,理顺核算管理的机制是保证医疗成本核算的重点。① 缺乏合理的预算是问题之一,医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则,必须充分考虑医院的实际情况、资金状况,对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出,合理安排支出。医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和,主要包括劳务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。医疗成本核算是按照《医院财务制度》有关成本费用开支范围的规定,核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平,是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算,医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本 重资金投入,轻管理效益。医院之中的物资设备没有经过论证,市场前景难以预测,利用的效率不高,甚至会出现积压,这使医疗成本增加,导致资金浪费;某些操作人员对仪器的操作方式不恰当,保养不及时,致使故障频发,使科室收入受影响,加大成本费用,造成卫生资源的严重浪费 重经济效益,轻社会效益。医院医疗成本在核算之时,有些医务人员只是重视经济效益,存在开先进仪器检查、开大处方以及使用贵重药品等现象,致使患者负担过重,影响了医院的声誉。所以,医疗服务与管理机制需要不断适应当今经济发展的需要,不能只是单方面追求经济效益 对策分析 加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。在编制医院预算时,要灵活运用各种预算编制方法,编制出科学、合理的预算。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、讲究效益、积极稳妥的原则,充分考虑医院的实际情况、资金状况。对重点建设、发展的项目,在资金安排上要给予优先,对不合理的支出结构要进行调整,以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出,合理安排支出 遵循价值规律。目前运用的XX年版的《企业会计准则――无形资产》和《企业会计制度》对发行股票公司的投资者投入无形资产价值作出了规定,即按该项无形资产在投资方的账面价值作为实际成本。这些虽然对医院来说未必正确,但是从一个方面也概括出医院会计在计算成本和进行核算的时候应该遵循的一些行业规范 卫生服务属于第三产业,卫生服务消耗的社会必要劳动时间具备市场价值。在当前情况下,医疗服务价格主要还是以政府定价为主,政府制定的医疗服务价格往往只是偏重物化劳动,活劳动的价格不能得到体现,医务人员运用掌握的知识与技能为患者提供服务,具有价值与使用价值。所以,在市场经济不断完善的条件下,医务人员的技术也能够在价格中得到体现,更要注重医务人员的技术含量,在奖金的分配上做到尽量合理。医院的经营管理人员要重视追求医疗服务效益的最大化,利用好卫生资源,提供优质与高效的医疗服务,提升人民群众的健康水平。② 建立成本核算上的分配机制。需要建立和生产要素相配合的分配机制,激发和保护职工的积极性,辩证