化学肥料用.PDFVIP

土壤調查試驗中心 化學實驗室 國立中興大學農業暨自然資源學院 土壤調查試驗中心化學實驗室委託分析申請表 此欄由本中心填寫 化學肥料用 收件日期： 樣品編號： ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 委託單位 ： 電話： 聯絡人： 傳真： 通訊地址：□□□□□ 發票抬頭： 統一編號： 肥料相關業務： □肥料登記證新申請、 □肥料登記證展延請附肥料登記證影本( ) 、□原料品質控管 若有需要請填寫( ) 備註： （ ）急件：收費為一般件之1.5倍，時間約 10 工作天。 （ ）一般件：每件所需時間依分析項目種類、樣品數目多寡而有所差異，約15 工作天。 （ ）報告份數： 1 + 份 報告若需加印每份( 20 元，若不須加印則無需填寫) （ ）英文報告份數： 份 (英文報告每份250 元，若不須加印則無需填寫) 肥料品目： 性狀：□固態□液態 ◎轉送農試所 肥料名稱： □全氮 □銨態氮 □硝酸態氮 □全磷酐 □水溶性磷酐 □檸檬酸溶性磷酐 □檸檬酸銨溶性磷酐 □全氧化鉀 □水溶性氧化鉀 □檸檬酸溶性氧化鉀 □全氧化鈣 □水溶性氧化鈣 □檸檬酸溶性氧化鈣 □鹽酸溶性氧化鈣 □鹼度 □全氧化鎂 □水溶性氧化鎂 □檸檬酸溶性氧化鎂 □鹽酸溶性氧化鎂 □全錳 □水溶性錳 □檸檬酸溶性錳 ◎全硼 □水溶性硼 □檸檬酸溶性硼 ◎全氧化矽 ◎水溶性氧化矽 ◎鹽酸溶性氧化矽 ◎全硫 □全鐵 □水溶性鐵 ◎水溶性亞鐵 □水溶性銅 □水溶性鋅 □水溶性鉬 ◎水溶性鈷 □砷 □汞 □鎘 □鉻 □銅 □鎳 □鉛 □鋅 □鈦 □硫氰酸 □氨基磺酸 □二縮脲態氮 □亞硝酸 □游離硫酸 □亞硫酸 □水分 □鈉 □氯 ◎尿素態氮 ◎氮素初期溶出率 ◎氮素活性係數 ◎弧態氮 ◎雙氰胺態氮 ◎硫酸鹽類 (NH ) SO ◎碳化鈣 ◎檸檬酸溶性磷酐(四次淋洗量) 4 2 4 ◎碳酸鈉 ◎無水硼酸鈉 ◎硫酸鹽類 K2 SO4 ◎碳酸鹽類 CO2 ◎硫酸鹽之衍生之氧化鎂 □試驗篩 □150μm □212μm □355μm □600μm □850μm □1.7mm □2.0mm 合計金額 收據號碼 以上核對無誤請送樣人簽名： ，或已與客戶電話確認： □收樣人： 費用繳交方式： □現金 □匯票： □支票： □匯款： 表單編號：SSTC-3-04-2(3) /106.05.22