常见肛门疾病卫教指导.PDF

編印單位 ：DON-4-外 007 制定日期 ：98 年 02月 01日 衛 教 指 導 修訂日期 ：105 年 06月 22日第 6版 常見肛門疾病衛教指導 ※肛門出血的原因一般人常遇到的有 ：痔瘡 、肛裂 、血管瘤出血 、大 腸直腸癌 。 1.痔瘡 ：簡單的說 「痔」是一種血管組織的增生 。在肛門附近有一種 結 締組織 ，其中佈滿了小動脈 、小靜脈及微血管 。這種組織 自出生就有 ，但因為種種原因會逐漸膨大起來 ，加上支持組 織鬆弛 ，伴隨每次排便向外突出而形成了痔瘡 。可分為內痔 、 外痔及混合痔 。 (1)內痔 ：是指內痔靜脈叢擴張 ，發生部位於肛門內括約肌近端齒狀 線上 ，被粘膜覆蓋 。 第一度 ：只有肛門血管出血 ，但無脫垂的現象 。 第二度 ：在解便時有痔核的脫垂 ，但可以自動縮回 。 第三度 ：在解便時有痔核的脫垂 ，需用手才能推回 。 第四度 ：在解便時有痔核的脫垂 ，用手仍無法推回或推回仍然會 脫垂 。 (2)外痔 ：是指外痔靜脈叢擴張 ，發生部位於肛門內括約肌末端齒狀 線下 ，被肛門皮膚覆蓋 。 (3)血栓性外痔 ：血栓性外痔由肛緣外小靜脈血栓形成 。 (4)混合痔 ：合併有內 、外痔就稱為混合痔 。 2.肛裂 ：肛裂是指肛門口皮膚有裂傷 ，一般肛裂以保守療法即有 75％ 的治癒率 ，對於一些久治不癒而變成慢性肛裂的病人 ，可能要考慮 手術治療 。 3.肛門膿瘍與肛門瘻管 ： 肛門膿瘍與肛門瘻管同為一種病 ，膿 瘍是發 炎的急性期 ，瘻管 是慢性期 。造成主要的原因是肛門腺內開口因異物 （糞便 ）阻塞 ， 使得細菌大量增生引起發炎現象 ，而在肛門旁邊形成膿瘍 ，膿瘍會 穿過部份或全部的肛門括約肌 ，與皮膚上形成開口而漸漸成為慢性 期即所謂的肛門瘻管 。肛門瘻管的外開口又會因表皮暫時長好或是 阻塞而使得瘻管再度積膿 ，又成為急性膿瘍 ，會再順著原開口再度 流出 ，反覆發作而造成治療上的困難 。 4.診斷性檢查 ： （一）肛門指診 ：以排除是否合併其他肛門疾病存在，如瘻管或膿 瘍 。 （二）肛門鏡 、直腸鏡檢：確定診斷是否痔瘡或是直腸腫瘤 。 （三） 血液檢查 ：評估是否因慢性出血而引起缺鐵性貧血 。 （四） 糞便潛血檢查 ：評估大便是否出現血液反應 。 （五） 乙狀結腸鏡、大腸鏡、大腸攝影 ：排除其他大腸 、直腸疾病 的可能 。 5.治療方式 ： (一內痔) ：第一度 ：使用軟便劑 局部抗發炎製劑 。 第二度 ：橡皮帶結紮 。 第三度 ：橡皮帶結紮或痔瘡切除術 。 第四度 ：痔瘡切除術 。 (二)外痔 ：痔瘡切除術 。 (三血栓性外痔) ：局部麻醉下行血栓 切除 。 (四)混合痔 ：痔瘡切除術 。 (五) 肛門膿瘍 ：膿瘍切開引流 手術 。 (六) 肛門瘻管 ：瘻管切除手術 。 (七) 肛裂 ：急性 ：局部藥膏擦拭使用止痛 、軟便劑 。 慢性 ：手術治療 。 6.防痔方法 ： 6.1 禁食酒類及辛辣 、油炸 、花生等刺激性