日常生活活动能力训练.ppt

ADL评估与训练－郭友华 * * 日常生活活动能力训练 定义 日常生活能力训练是以改善或恢复完成基本的活动能力如衣、食、住、行、个人卫生等而进行的一系列训练活动，是作业治疗的基本方式之一 * * * * 训练目的 建立或维持病人的基本的日常生活活动，调动或发展体内的潜能，使其能生活自理，或把生活依赖性降低到最低限度 改善病人的躯体功能，如灵活性、协调性，增加活动能力，使其能独自或借助最少的帮助，完成各种体位转移，在社区内进行社会活动 对不能自己完成摹写ADL的病人，通过对其ADL的评估，找出存在的主要问题及解决问题的简易方法，决定何时给予何种帮助，并训练病人学会使用各种基本的ADL辅助器具。 * * 训练计划的制定与实施 训练前，要评估病人ADL的能力及其潜能。 根据评估结果，结合病人的病情、全身功能状况，现在和将来的个人需要和愿望，住宅环境和家庭条件，制度切实可行的计划。 训练计划实施时，必须早期开始，由易到难，重点突出，训练中，可以先化整为零，再化零为整。 对因疾病而引起严重残疾的患者或经过适当训练仍不能独自完成ADL的患者，可以借助必要的辅助器具。 治疗人员要耐心，病人要主动参与，有恒心。 * * 训练内容 体位转移能力 床上体位及活动能力 坐起及坐位平衡能力 站立及站位平衡能力 个人卫生自理能力 更衣 穿脱不同式样的上衣、 裤子、袜子和鞋 个人卫生 如洗脸、刷牙、修饰、洗澡、大小便及便后卫生 进餐 准备食物和使用餐具 * * 训练内容 行走及乘坐交通工具能力 室内行走 室外行走 上下楼梯 上下汽车 使用轮椅 交流能力 阅读书报 书写 使用辅助交流用具 交流板、图片、打字机、电脑 与他人交流 理解能力 * * 训练内容 社会认知能力 社会交往 解决问题 记忆能力 * * 床上活动 床上体位：保持在仰卧位、侧卧位、俯卧位时的良好体位（良肢位）。 床上体位变换：上述三种体位相互之间的变换，以及从卧位坐起和躺下。 床上移动：上下移动、左右移动。 * * 坐位及站立 坐位平衡：包括静态平衡和动态平衡。前者指保持坐姿稳定，后者指坐位时进行躯干各方向活动或上肢活动时的平衡。 站立：由坐位站起和坐下，以及在站立位时的平衡（包括静态平衡和动态平衡），站立时的静态指保持站立姿势稳定，动态平衡指躯干向各个方向活动或四肢活动，例如原地抬腿时的稳定。 * * 行走及乘车 室内行走：在地板或水泥地面上行走 室外行走：在水泥地、碎石路、泥土路面上行走，上下台阶或楼梯。 借助助行器行走：使用助行架、手杖、腋杖、穿戴支架、支具或假肢行走。 上、下汽车 * * 轮椅活动 乘坐轮椅：床与轮椅之间或轮椅与椅之间的相互转移，以及乘坐轮椅进出厕所或浴室。 使用轮椅：对轮椅各部件的掌握和操纵，轮椅的保养与维修 * * 更衣 穿脱内衣、内裤 穿脱套头衫 穿脱裤子 穿脱鞋袜 * * 个人卫生 洗漱：洗脸、刷牙、洗澡 修饰：梳头、刮脸、修剪指甲、使用化妆品（女病人） 二便及便后清洁 * * 进餐 使用餐具 对普通餐具加以改进，以适合病人需要 ADL训练方法 将动作分解为若干细动作，并给予示范 从易到难，集合晨间护理在床边进行 给予恰当的肯定和赞扬 适当的辅助用具的应用 对环境条件作适当调整 * * 部分ADL自助具 训练原则与注意事项 保证安全 训练的内容与病人的实际需要相结合 训练由易到难 训练尽可能在“真实的生活情境”中进行，充分发挥病人的积极性 训练要尽可能的发挥患肢的功能 训练的方法要灵活多变 * * * * 谢谢！ ADL评估与训练－郭友华