外科感染概述概要1.ppt

全身性外科感染 基本概念 脓毒症 引起全身性炎症反应，体温、循环、呼吸有明显改变 菌血症 脓毒症中的一种，即血培养检出病原菌者 病 因 细菌数量多、毒力强 机体抗感染能力低下 静脉导管感染 肠源性感染 常见致病菌 G-杆菌 大肠、绿脓、变形… “三低现象”、感染性休克多见 G＋杆菌 金葡菌、表葡菌、肠球菌… 耐药菌、条件致病菌多见 无芽孢厌氧菌 拟杆菌、梭状杆菌… 脓液粪臭样 真菌 白色念珠菌、曲霉菌、毛霉菌… 症状和体征 骤起寒、热，或低温 急、重、快 头痛/晕、恶心、呕吐、腹泻、面色苍白/潮红、冷汗、神志改变 心率快、脉细速、呼吸急促/困难 肝、脾肿大，黄疸，皮下出血淤斑 实验室检查 WBC↑↑或↓、幼稚细胞↑、中毒颗粒 酸中毒、氮质血症、溶血、肝肾功损坏、尿中出现蛋白、血细胞 血培养常阳性 诊 断 原发感染灶 典型脓毒症的临床表现 病原菌培养 治 疗 及时、彻底地处理原发病灶 早期、足量、联合应用有效抗生素 对症、支持治疗 及时治疗重要脏器并发症和糖尿病、肝硬化等伴发疾病 破伤风Tetanus 病 因 致病菌 破伤风梭菌 专性厌氧，G＋ 平日以芽孢形式存在 发病条件 开放性损伤 重视医源性因素 伤口局部缺氧 病理生理 破伤风梭菌 伤口 大量繁殖 缺O2 痉挛毒素 脊髓、脑干 随意肌 紧张、痉挛 交感N 兴奋性↑