椎间孔镜技术介绍汇编.pptVIP

经皮内窥镜下腰椎间盘髓核摘除术 滨州医学院附属医院疼痛科 赵庆祥 二、椎间孔镜技术的原理----- （1）安全三角 安全三角工作区的界限 ●前界为出口神经根 ●下界为下椎体的上终板 ●内界延伸为行走神经根与硬膜囊 二、椎间孔镜技术的原理----- （2）手术入路 远外侧或水平入路 后路或椎板间入路 椎间孔入路 前入路 手术入路----- ?远外侧或水平入路 二、椎间孔镜技术的原理----- （3）总述 椎间孔镜技术是将一个配备有灯光、成像及工作通道的孔镜系统经病人身体侧方或者侧后经椎间孔放置于突出的椎间盘部位，在内窥镜直视下，可以清楚地看到突出的髓核、受压的神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类抓钳经孔径的工作通道摘除突出髓核组织、绞除部分增生的上关节突骨质、切除部分增厚的黄韧带，扩大狭窄的神经根管，从而直接解除神经根的压迫，同时可对病变部位进行持续灌洗消炎，运用射频电极修补纤维环，消融神经致敏组织，阻断环状（窦椎）神经分支，解除患者软组织的疼痛。 两种穿刺入路的区别 YESS技术 盘源性腰痛 术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。 马尾神经综合症 对手术及麻醉无法耐受的老年患者 多节段椎间盘突出 穿刺部位／路径／椎间隙有感染（治疗椎间盘术后感染或结核除外） 伴有脊柱畸形的病例 骨折和肿瘤的