胃癌根治术后吻合口瘘原因及处理_刘文韬.pdfVIP

·284 · 中国实用外科杂志 2013年4月 第33 卷 第4期 ［7］ 文章编号：1005-2208（2013）04-0284-03 2.2% ，与日韩两国多家医学中心的统计结果相似。引起 吻合口瘘的原因很多，各项研究结果不尽相同，总体上说 ［8］ 胃癌根治术后吻合口瘘 可分为医源性因素和病源性因素 。 原因及处理 1 胃癌根治术后吻合口瘘的早期发现与诊断 由于个体差异，临床上出现术后吻合口瘘的时间不一， 刘文韬，燕 敏 随着各类吻合器械的不断发展与完善加之高质量缝合用 线的广泛应用，吻合的可靠性大大提高，术后即漏者极为 【摘要】 胃癌根治术后并发症是导致病人术后死亡的重要 ［9］ 罕见，平均在术后第6天左右出现较常见 ，最晚可达2周 原因。胃癌根治术后吻合口瘘是其中较严重的并发症，可 甚至1个月后。通过口服或胃管注入美兰等染料或水溶性 由多种原因引起。术前预防措施的恰当实施，术中手术方 造影剂，借助引流管或摄片发现其从漏口处流出，可明确 式的合理选择，以及术后并发症的有效治疗是降低胃癌根 诊断吻合口瘘。通常，吻合口瘘常伴有腹腔感染的临床表 治术后吻合口瘘病死率的关键。 现，如发热、腹痛、腹膜刺激征、白细胞升高等，严重时可出 【关键词】 胃癌根治术；吻合口瘘 现感染性休克。因此，通过CT、B超等辅助检查，再结合临 中图分类号：R6 文献标志码：A ［10］ 床表现也可诊断吻合口瘘 。此外，另有部分吻合口瘘系 再次开腹手术或腔镜手术术中证实。 Reasons analysis and treatment of the anastomotic leakage after radical gastrectomy LIUWen-tao，YAN 2 胃癌根治术后吻合口瘘的原因 Min.DepartmentofGeneralSurgery,RuijinHospital,Shanghai 2.1 手术方式与吻合口瘘 胃癌根据部位不同，通常采用 JiaoTongUniversity,ShanghaiInstituteofDigestiveSurgery, 远端胃癌根治术、近端胃癌根治术和全胃切除术，常见的 Shanghai200025,China 吻合方式分别为毕Ⅰ或毕Ⅱ式、食管残胃吻合、Roux-en-Y Correspondingauthor:YANMin,E-mail:ymrjym@. 吻合等。我们回顾了1639例近年在我院行远端胃癌根治 cn 术病人的资料，结果显示，行胃癌根治术毕Ⅱ式吻合病人 Abstract Postoperativecomplicationsa