股前外侧皮瓣在女性外阴癌术后外阴重建的临床应用.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 股前外侧皮瓣在女性外阴癌术中外阴重建的临床应用 专业：烧伤整形外科学 研 究 生：蔡颖 导师：陈祥军、刘宁 摘要: 目的应用股前外侧皮瓣在女性外阴癌术后重建外阴，观察术后的临床效果，总 结手术的临床经验，评价股前外侧皮瓣在外阴重建中的临床意义及应用前景。 方法 用带血管蒂股前外侧皮瓣移位术对13 例女性外阴癌病人行外阴重建。 结果 本组13 例皮瓣完全存活，外阴的形态重建效果好。 结论 股前外侧皮瓣切取面积大、血管蒂长而恒定，切取后转移灵活、对供区影 响较小，术后形态重建效果好，是外阴重建的理想方法。 关键词 股前外侧皮瓣 外阴癌 外阴重建 1 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 英汉缩略词对照表 ALT anterolateral thigh flap 股前外侧皮瓣 CIN cervical intraepithelial neoplasia 宫颈上皮内瘤变 Gy gray 戈瑞 NCI National Cancer Institute of USA 美国国家癌症研究所 VIN vulvar intraepithelial neoplasia 外阴上皮内瘤变 FIGO International Federation of Gynecology and Obstetrics 国际妇产科联合会 ALTP anterolateral thigh perforator flap 股前外侧穿支皮瓣 2 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 前言 国内外学者对外阴重建的方法进行了广泛研究，应用和改进了多种 手术方式。外阴癌灶切除术后行皮片移植修复外阴，术后外阴的形态不 佳、瘢痕挛缩重。近年来我们运用带血管蒂股前外侧皮瓣即时重建外阴 均获成功，对外阴的重建效果也进行了随访和评价。整形外科拓展了妇 科肿瘤的治疗方法，轴型皮瓣体现出诸多优势。我们希望通过总结经验， 完善这种术式，能够为外阴癌的重建手术提供一种好的方法。 3 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 1.材料与方法 1.1 临床资料 贵阳医学院附属医院、贵州省肿瘤医院收治的外阴癌病人，2007 年 8 月以来共 13 例，在外阴癌病灶切除后行即时股前外侧皮瓣外阴重建。股前 外侧皮瓣( anterolateral thigh flap ， ALT ) 1.2 术前准备 （1）多普勒血流探测仪进行定位，测出旋股外侧动脉降支的皮瓣穿 支位点，为ALT 的设计提供依据。 （2）皮瓣设计:髂前上棘至髌骨外上缘的连线（以下称髂髌线）中点 与腹股沟韧带中点做连线，连线的远2/3 段相当于旋股外侧动脉降支的 体表投影 （附图1），亚甲蓝予标记。以皮瓣穿支的浅出点为中心，根据 外阴创面的形状和大小设计ALT 。设计的ALT范围超出受区创面1～1.5㎝ （附图2）。皮瓣切取后血供来源为：股深动脉或股动脉→旋股外侧动脉 降支→穿支血管→皮瓣（附图3）。 附图1 术前标记 附图2 ALT 设计示意图 附图3 ALT 血供示意图 Fig1 Preoperative lineation Fig2 ALT design Fig3 Blood supply of ALT 1.3 手术方法 病人取截石位，手术在气管插管全麻下进行。切