胃癌全胃切除空肠端U型折叠Roux-en-y吻合术后对患者近期生活质量影响的研究.pdfVIP

贵阳医学院硕士研究生毕业论文 胃癌全胃切除空肠端U 型折叠Roux-en-y 吻合术后对患者 近期生活质量影响的研究 专 业： 普通外科学 研究生： 赵红军 导 师：于扬教授 王黔副教授 摘要 目的 探讨胃癌全胃切除空肠端U型折叠Roux-en-y吻合术后对患者近期生活质量的影响。 方法 回顾分析贵阳医学院附属医院胃肠外科2004年1月～2009年12月期间术前或术后经 病理确诊，行胃癌根治性手术治疗且随访满12个月、病例资料完整的患者75例，其中行全胃 切除空肠端U型折叠Roux-en-y吻合术35例（TG组），行远端胃次全切除胃空肠Roux-en-y吻合 术40例（DSG组）。观察重建术后患者进食情况，体重的变化，预后营养指数 （PNI），Visick 分级，血液营养学指标（血浆总蛋白、血清白蛋白、血红蛋白）、代胃排空的情况。 结果 两组患者术后1个月每餐进食量均有不同程度的降低，DSG组每餐进食量虽然优于TG 组，但差异无显著性(PO.05)，术后3个月、6个月、12个月每餐进食量均有不同程度的上升， 与1个月相比差异有显著性(P﹤O.05)，组间比较差异无显著性(PO.05)。术后进餐次数及餐后 饱胀例数两组间相比差异无显著性(PO.05)。患者术后早期都有体重下降过程，TG组较DSG组 下降明显，随着时间的延长两组均有体重的恢复。两组Visick分级为 ⅠⅡ者所占的比例均在 89％以上。两组预后营养指数(PNI)的均数都45。血液营养学指标两组之间比较，差异无显著 (PO.05)。上消化道造影显示吞钡后TG组排空时间为30～120 min，DSG组排空时间为40～150 min。 结论 与胃癌行远端胃次全切除术后采用胃空肠Roux-en-y吻合进行消化道重建患者相 比，全胃切除后采用空肠端U型折叠Roux-en-y吻合术后患者近期生活质量，两者差异不显著。 全胃切除术后采用空肠端U型折叠Roux-en-y吻合代胃术不失是一种较为理想的胃癌行全胃切 除术后消化道重建术式。 关键词 胃癌 消化道重建 生活质量 3 贵阳医学院硕士研究生毕业论文 英文略缩词表 英文缩写 英文全名 中文译名 TG Total Gastrectomy 全胃切除 DSG Distal Subtotal Gastrectomy. 远端胃次全切除 BMI Body Mass Index 体质量指数 SPSS Statistical Package for Socialsciences 社会科学统计软件包 QOL Quality of Life 生活质量 PNI nodera Prognosis Nutritional Index 预后营养指数 EBM Evidence ．Based Medicine 循证医学 4 贵阳医学院硕士研究生毕业论文 1 前言 尽管在过去的几十年里，胃癌的发病率有所下降，但在全世界范围内发病率仍位于第4，死 [1, 2] [3] 亡人数居第2位 。我国大部分诊断的胃癌都为进展期，早期胃癌诊断率较低 。虽然已有 [4