贵阳市城区中老年女性维生素D营养状况及其对骨密度的影响.pdfVIP

贵阳医学院2011 届硕士研究生论文 贵阳市城区中老年女性维生素D 营养状况及其对骨密度的影响 专 业： 内科学（内分泌代谢疾病） 硕士研究生： 张璟璐 导 师： 张 巧 教授 摘 要 【目的】了解贵阳市城区中老年女性维生素D 营养状况,分析维生素D 及甲状旁腺 激素对骨骼健康的影响。【方法】采用整群抽样方法,随机抽取贵阳市主城区所辖 一个社区中40-79 岁（年龄中位数为54.9 岁）女性511 名,于2009 年11 月至2010 年2 月间采用问卷调查的方式询问生活方式,并采集清晨空腹静脉血分离血清,使 用美国Diasorin 公司放射免疫试剂盒测定血清25-羟维生素D （25 （OH）D）及血 清甲状旁腺激素（PTH）水平,使用美国GE 公司 lunar prodigy 系列双能X 线骨密 度仪测定腰椎前后位（L ）、腰椎前后位（L ）和非优势（左）股骨近端股骨颈 1-4 2-4 （neck）、大转子（troch）及沃氏三角（ward’s）骨密度(BMD)值。【结果】血清 25 （OH）D 平均水平为（21.3±7.9）ng/ml；血清PTH 平均水平为（29.3±16.5） 2 pg/ml；全身各部位BMD 分别为：左侧股骨颈（0.807±0.139）g/cm 、腰椎（L ） 1-4 2 2 （1.025±0.183）g/cm 、腰椎（L ）（0.807±0.139）g/cm 、大转子（0.692± 2-4 2 2 0.120）g/cm 、ward 三角区（0.661±0.159）g/cm ；血清25 （OH）D 水平与左侧 股骨颈、腰椎（L ）、腰椎（L ）、大转子、ward 三角区BMD 成正相关（r值分 1-4 2-4 别为0.138、0.151、0.141、0.103、0.176，均P0.01）；血清PTH 水平与除外大 转子部位外的其余各部位BMD 成负相关，依次为左侧股骨颈r=-0.122，P0.05、 腰椎（L ）r=-0.104,P0.05、腰椎（L ）r=-0.095,P0.05、ward 三角区 1-4 2-4 r=-0.128,P0.01。【结论】贵阳市城区中老年女性维生素D 不足及缺乏现象普遍； 贵阳市城区中老年女性25 （OH）D 营养状况与中轴骨、股骨近端及髋部BMD 相关； 当血清25 （OH）D 浓度低于20ng/ml 时，出现血清甲状旁腺激素水平随其下降反 呈升高的现象，骨质疏松症患病风险增加。 关键词：维生素D，甲状旁腺激素，骨骼健康，中老年女性 3 贵阳医学院2011 届硕士研究生论文 1 前 言 骨质疏松症 （Osteoporosis,OP ）是一类影响公共健康的疾病，与骨折发生密 切相关，严重危害了人们的生活质量，给社会造成了沉重的经济负担。骨质疏松 症是以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征的骨骼异常性疾病，导致骨脆性增加、 [1] [2] 易于骨折的代谢性骨病 。研究 发现OP性骨折的风险与骨密度下降程度相关， 伴随骨密