评价脑脊液流式细胞术在检测非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统受累的价值.pdfVIP

贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 评价脑脊液流式细胞术在检测非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统 受累的价值 专 业：肿瘤学 研究生：陈梦翔 导 师：黄韵红 教授 摘 要 目的:本研究通过脑脊液细胞学、流式细胞术和中枢神经系统核磁共振成像三种 方法的比较，探索三种方法检测非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统受侵的优越性及相关 性，为检测非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统受累提供有价值的选择。 方法：收集贵州省肿瘤医院淋巴瘤科有高危中枢神经系统侵犯风险的非霍奇金 淋巴瘤初治患者(既往无鞘注史)18 例，观察脑脊液细胞学、流式细胞术和CNS 核磁 共振成像三种方法在检测非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统受累的阳性率及相关性。对 患者的性别、年龄、临床分期、B 症状、LDH 、Ki67 、体能状态 PS 评分等相关临 床因素，分别与三种方法进行相关性分析，做出统计推断。 结果：18 例有中枢神经系统高危侵犯风险的非霍奇金淋巴瘤患者进行三种方法 检测中枢神经系统受累时，脑脊液细胞学、流式细胞术和CNS 核磁共振成像阳性病 例数分别为：0 例、4 例和 1 例，阳性率分别为：0、22.2%和5.6%，脑脊液流式细 胞术的阳性率高于细胞学和CNS 核磁共振成像，三种方法在检测总体病例的中枢神 经系统受累时，脑脊液流式细胞学阳性率高于脑脊液细胞学和CNS 核磁共振，但差 2 异无统计学意义，X =5.731 ，P=0.057 。 在检测不同细胞来源时，脑脊液流式细胞学阳性率高于脑脊液细胞学和CNS 核磁共振。 B淋巴细胞来源时，阳性率分别为18.2%、9.1%和0，T淋巴细胞来源时， 阳性率分别为28.6% 、0和0 。三种检测方法在检测B及T细胞来源NHL 中枢神经系统 2 受累时，差异均无统计学意义，X 值分别=2.200 ，4.421 ；P值分别为0.333，0.110 。 本组病例经脑脊液细胞学检查未见阳性样本，对FCM及MRI 两种方法进行 Kappa诊断一直性检验示Kappa=0.341 ，P=0.054 。 2 贵阳医学院2013 届硕士研究生论文 2 三种检测方法进行相关性分析显示没有相关性关系(X =5.731 ，P=0.057) 。FCM 及MRI 两种方法(脑脊液细胞学检查未见阳性样本)在进行与相关临床因素分析时， 应用二分类Logistic 回归关联性分析MRI与相关临床因素无相关性；脑脊液流式细胞 学与相关临床因素进行二分类Logistic 回归关联性分析时，FCM在检测NHL 中枢神经 2 神经系统受累时免疫表型阳性与检测前临床分期为Ⅲ-Ⅳ期(X =4.114 ，P=0.043)及 LDH 2 (X =6.429 ，P=0.011)有相关性。 结论：1、本研究显示在检测NHL 中枢神经系统受累时脑脊液FCM免疫表型阳 性率高于CSF-C及中枢神经系统MRI ，但尚不能推断脑脊液FCM在检测NHL及不同 2 细胞来源的NHL 的中枢神经系统受累时优于细胞学及CNS核磁共振(X =5.731 ， 2 P=0.057) ；2 、三种检测方法进行相关性分析时，X =5.731 ，P=0.057，故三种方法没 有相关性关系；3、在检测NHL 中枢神经神经系统受累时FCM免疫表型阳性与检测