视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者眼调节力的影响.pdfVIP

贵阳医学院2014 届硕士研究生毕业论文 视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者眼调节力的影响 眼科学 研究生：郑 磊 导师：张福燕 教授 【摘要】 目的研究视网膜光凝术对糖尿病视网膜病变患者眼近期调节力的影 响。方法 在知情同意情况下选取2013 年3 月至2014 年1 月我科确诊须行眼底 激光治疗的糖尿病视网膜病变患者共15 人，30 只眼；其中男7 例，女8 例，年 龄29—73 岁，由同一操作者进行视网膜光凝术。观察患者同一只眼激光前、激 光后第 1 天、3 天、7 天、14 天的调节功能指标和视力，包括调节幅度 （AA）、 正相对调节（PRA）、负相对调节（NRA）、最佳矫正远视力（BCVA）、近视力（VA-N）。 采用SPSS16.0 统计软件行重复测量设计资料的方差分析，并进行两两比较。结 果 1.最佳矫正远视力在激光前、后差异无统计学意义 （P＞0.05）；2.激光后各 时间点的近视力较激光前有所下降（F=5.54，P=0.00）。下降规律是从激光后第 1 天开始下降，第3 天下降幅度最大，第7 天稍有恢复，14 天的观察时间内近视 力未恢复到激光前，（P＜0.05）；3.用移近法与负镜片法测得的激光后单眼调节 幅度低于激光前，差异有统计学意义（F=35.82，P=0.00）。调节幅度的变化规律： 激光后第1 天调节幅度开始下降，第3 天调节幅度下降最大，第7 天稍有恢复， 14 天的观察时间内单眼调节幅度未恢复到激光前，（P＜0.05）；4.激光后的正相 对调节小于激光前，差异具有统计学意义（F=23.68，P=0.00）；并且这种改变从 激光后第1 天开始出现，第3 天的下降值最大，在激光后14 天的观察时间内正 相对调节未恢复到激光前，（P＜0.05）；5.负相对调节在激光前后的比较差异无 统计学意义（P＞0.05）。结论 在激光后14 天的观察时间内，患者的最佳矫正远 视力暂时没有受到影响，但近期近视力、单眼调节幅度、正相对调节均较激光前 有所降低，并且这种变化规律是从激光后第1 天开始下降，第3 天降低最明显， 第7 天稍有恢复，在14 天内未恢复到激光前的水平。 【关键词】糖尿病视网膜病变；视网膜光凝术；调节力、眼 2 贵阳医学院2014 届硕士研究生毕业论文 前言 [1] 2013 年全世界糖尿病患者已达3.82 亿，我国有9840 万，居全球第一位 。 糖尿病视网膜病变（Diabetic retinopathy, DR ）是糖尿病最常见并发症之一，严重 时可以导致失明。几乎所有的1 型和大于60%的2 型糖尿病患者都将发生DR[2] ， [3] 因此DR 的防治具有重要的意义。视网膜光凝治疗具有确切的疗效 ，但视网膜 光凝术本身是一种有创性治疗，在挽救视力保存眼球的同时，也会引起一些严重 [4,5] 的并发症 ，例如黄斑水肿、眼底出血加重等。随着激光技术的发展、眼内药 物的应用以及操作者经验的积累，这些严重并发症的发生概率已逐渐降低。而与 此同时，一些影响患者视功能的并发症逐渐引起人们的关注，诸如眼调节力的降 低。临床上常表现为激光后近视力下降，尤其以视近物不清，不能阅读报纸手机 等为重，给患者的学习和工作带来了严重的不便，也给手术者带来了疑惑。 调节力是指眼球本身所具有的，可以通过自动改变眼的屈光力而使来自近处 [6] 的发散光线在视网膜上形成焦点，从而能够看清楚不同近处目标的一种能力 。 [7] 其发生机制至今仍有争议，主要有Helmholth 的调节松弛理论 、Tschering 的调 [8]