血清同型半胱氨酸、叶酸水平与原发性高血压相关性研究.pdfVIP

血清同型半胱氨酸、叶酸水平与原发性高血压相关性研究 专业：心血管内科 研究生：孙艳华 导师：方颖教授 摘 要 目的：探讨血清同型半胱氨酸及叶酸与原发性高血压的相关性。方法：将研究对 象分为原发性高血压组（50 例）、健康对照组（40 例），测定并比较两组间、组 内不同年龄（﹤60 岁、≥60 岁）、不同性别血清同型半胱氨酸（Hcy）及叶酸（FA） 水平的差异。结果：高血压组高同型半胱氨酸血症患病率（68.86/19.25%）明显 高于对照组（P ﹤0.05），差异具有统计学意义；两组人群不同年龄（﹤60 岁、 ≥60 岁）、不同性别间血清同型半胱氨酸水平亦均有明显差异（P ﹤0.05）；高血 压组叶酸水平明显低于对照组（P ﹤0.05），具有统计学意义；且两组间叶酸水平 与同型半胱氨酸呈负相关。结论：血清同型半胱氨酸水平与原发性高血压有明显 的相关性，可能为高血压发病的一项独立危险因素;高血压患者血清同型半胱氨 酸水平与叶酸呈负相关,补充叶酸可能降低Hcy 水平。 关键词：原发性高血压、血清同型半胱氨酸、叶酸、危险因素 3 中英文略缩词对照表： 英文缩写 英文全名 中文泽名 Eh essential hypertension 原发性高血压 HCY homocysteine 同型半胱氨酸 FA Folic acid 叶酸 HHCY hyperhomocysteinemia 高同型半胱氨酸血症 tHCY total homocysteine 总同型半胱氨酸 4 前言： 高血压病是现代社会严重危害人类健康,引起死亡的主要疾病.随着我国经 济水平的提高及人们生活方式的改变，近年来高血压发病率急剧升高，根据我国 1959、1979、1991和2002年所作的4次大规模调查结果表明，15岁以上人群高血 压患病率分别为5.11%、7.73%、13.58%、和17.65%，并呈明显的上升趋势。2002 年中国居民营养与健康状况调查显示，我国成人高血压患病率为18.8%，据此估 算，2006年我国高血压患者约为2亿人，但是，当年的高血压患者的知晓率、治 疗率及控制率却分别为30.6%、24.7%和6.1%，处于一个较低水平。高血压能引起 心、脑、肾及眼底等全身并发症，具有极高的致残率及死亡率，给人民健康造成 了严重威胁,并给社会带来沉重负担。 如何降低高血压的发病率,致残率和死亡 率已经成为政府及社会关注的焦点。众所周知，高血压病是遗传和环境等多因素 相互作用所致的一种疾病，高血压患者的预后和治疗决策不仅要考虑血压水平， 还要考虑到其他心血管危险因素，对危险因素的早期预防和控制至关重要。但是， 许多高血压患者并没有传统的危险因素如：吸烟、血脂异常、早发心血管疾病家 族史、肥胖及缺少体力活动等问题存在，这就促使人们对高血压的发病危险因素 进行了更深入的研究。随着国内外专家的不懈努力，在心血管疾病的传统危险因 素之外，越来越多新的危险因素被逐渐发现。2011年5月15日，中国高血压联盟、 国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会在北京联合发布了2010年更新版 的《中国高血压防治指南》（简称指南）。新版的指南指出高血压病是一种“心血 管综合征”， 指出对于所有高血压患者来说,对各种心血管相关危险因素方面的 综合干预尤其重要。该 指南将一些新的例如 高同型半胱氨酸 （hyperhomocysteinemia，HHcy）,也就是指血浆同型半胱氨酸≥10 μmol/L, 作为心血管危险因素正式纳进高血压病的危险分层中。2011年发表在美国的卒中 杂志上的最新版脑卒中一级预防指南也指出HHcy是脑卒中一级预防中可以改变