视神经脊髓炎颅内MRI特点分析.pdfVIP

贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 视神经脊髓炎颅内MRI 特点分析 硕士研究生：邹鹏翔 指导老师：楚兰 专业名称：神经病学 摘 要 目的 比较视神经脊髓炎(NMO)与多发性硬化(MS)的颅内MRI改变特点，提高对 NMO患者脑部病变的影像学特征的认识，从MRI的角度重新认识NMO。探讨相关因 素与脑内病变的关系。 方法 回顾性分析自2008年5月至2012年12月收治的符合2006年Wingerchuk诊断 标准的NMO和满足McDonald 2010年诊断标准MS患者各50例,分析所有患者的头颅 MRI结果，记录其分布特点并进行分类，采用13.0SPSS软件对数据进行统计学处 理。并对性别、年龄、病程、年复发次数、AQP4- IgG抗体水平与脑内病灶的发生 进行logistic回归分析。 结果 头部异常见于58%NMO和90%MS患者，相对于MS, 脑干(44.82%)、第三脑室 和中脑导水管及延髓中央管周围 （27%）、胼胝体(10.34%)、下丘脑(6.89%)、丘 脑(13.79%),脑干扩展到颈髓 (6.89%)处为NMO好发部位，特别是NMO患者第三脑 室和中脑导水管及延髓中央管周围、下丘脑、脑干及脑干扩展到颈髓处病灶差异 均有统计学意义(P＜0.05)。12%的NMO患者脑部增强检查均可见异常强化病灶， 68%的NMO患者AQP4- IgG阳性。logistic回归分析发病年龄与脑部病变有关。 结论 NMO与MS影像特点差异显著，脑部病灶的分布有其自身特征，因此，我们 从影像学角度进一步证实NMO是有异于MS的一种独立的疾病。对于头部病变不符 合MS表现的，不能排除NMO的诊断，对于脑部特定部位的病变且伴有视神经炎及 脊髓炎应考虑NMO的诊断，AQP4- IgG抗体检测有助于鉴别伴有脑病灶的NM0和多发 性硬化，发病年龄越晚越容易出现脑部病变。 【关键词】：视神经脊髓炎；多发性硬化；水通道蛋白4抗体；核磁共振成像 1 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 中英文略缩词语对照表 英文缩写 英文全称 中文全称 NMO neuromyelitis optica 视神经脊髓炎 MS multiple sclerosis 多发性硬化 MRI magnetic resonance imaging 磁共振成像 AQP4-IgG anti-aquaporin-4-IgG 水通道蛋白 4 抗体 T1WI T1 weighted imaging T1 加权像 T2WI T2 weighted imaging T2 加权像 FLAIR fluid attenuated inversion recovery 液体衰减反转恢复 Gd-DTPA gadolinium-diethylenetriamine pentaacetic acids 钆喷酸葡胺 OD optical density 光密度 2 贵阳医学院 2013 届硕士研究生论文 前言 视神经脊髓炎 (NMO)又称Devic病，是一种免疫介导的、急性或亚急性视神 经或脊髓