进展期胃癌miR-21表达及预后因素分析.pdfVIP

贵阳医学院2012 届研究生论文 进展期胃癌miR-21 表达及预后因素分析 肿瘤学，周航，董洪敏教授 摘要 背景和目的：胃癌（Gastric carcinoma）是常见的消化道肿瘤，在我国发 病率及死亡率均较高，预后不良。文献报道影响胃癌预后的临床因素很多，包括 肿瘤分期、组织类型、术后辅助治疗、淋巴结转移情况等，且国内外相关文献报 道差异较大。近年来大量研究表明，胃癌是一种多基因疾病，是多种相关基因失 活导致的结果。microRNA 是一类内源性非编码 RNAs，miR-21 是microRNA 家族 成员之一，广泛参与基因的表达与调控，与肿瘤的发生、发展密切相关。本研究 目的在于对已检测miR-21 表达的60 例进展期胃癌患者，初步分析其表达结果， 并作临床预后影响因素分析，探讨miR-21 表达与临床预后关系，评估其在进展 期胃癌中的预后判断价值，以提高对进展期胃癌的认识和治疗水平。材料与方法： 收集2006 年—2007 年山东省肿瘤医院手术切除并有完整随访资料的进展期胃癌 病例60 例，均已采用实时定量PCR 方法检测miR-21 在胃癌组织及其癌旁正常组 织中的表达量。并根据miR-21 表达，将60 例患者分为高表达组和低表达组进入 预后分析。对胃癌组织及相应癌旁正常组织中的miR-21 表达分析采用t 检验， 对影响进展期胃癌预后因素采用Kaplan-Meier 法进行预后因素分析，多变量Cox 比例风险回归模型筛选影响患者生存的独立预后因素。研究结果：进展期胃癌癌 组织较相应癌旁正常组织中的miR-21 表达高，有统计学意义（P=O.002）；单因 素分析患者临床预后，miR-21 高表达、组织分化差、pTNM 分期晚、淋巴结转移 个数多、术后未行辅助治疗均与胃癌预后不良相关；多变量Cox 比例风险回归模 型分析显示肿瘤分期、miR-21 表达状况、组织类型及术后辅助治疗是影响胃癌 预后的独立因素。结论：本研究结果显示，进展期胃癌癌组织中miR-21 表达明 显高于癌旁正常组织；进展期胃癌预后与肿瘤分期、组织类型、术后辅助治疗及 miR-21 表达相关；miR-21 可能是判断进展期胃癌预后的分子标志物之一，尚需 扩大样本量进一步研究。 关键词:miR-21 表达 进展期胃癌 预后因素 2 贵阳医学院2012 届研究生论文 略缩词表 RISC RNA-induced silencingcomplex RNA-诱导沉默复合体 PCR polymerase chain reaction 聚合酶链式反应 CI confidence interval 置信区间 SE standard error 标准误差 AJCC American Joint Committee on Cancer Staging 美国抗癌联合会 RNA ribonucleic acid 核糖核酸 3 贵阳医学院2012 届研究生论文 1. 前 言： 胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，死亡率和发病率均较高。在我国，胃癌是 是威胁人民身体健康的主要肿瘤。因早期胃癌可以完全没有症状，或有跟胃炎、 胃溃疡相似的非特异性症状，导致多数患者就诊时，肿瘤已处于进展期。胃癌的 发生和发展是一个多因素、多阶段的综合结果，进展期胃癌患者虽经积极治疗， 远期疗效不尽相同，因此准确的判断患者预后，采取规范治疗，对于提高患者生 存具有重要的临床意义。 既往研究进展期胃癌预后因素，多应用年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann 分型、组织类型、淋巴结转移个数、TNM 分期及治