自体血回输概要1.pptVIP

自体血回输的禁忌症 开放性创伤超过4h的积血 败血症 大量溶血 病人患镰状细胞贫血 怀疑流出的血被细菌或消毒液污染 怀疑含有癌细胞（濒临生命危急状态除外） 较难用于HIV等患者（操作者有感染的机会） * 异位妊娠—适应症？ 可以实施 停经不超过3个月，羊膜未破，无羊水混入者 出血在24h以内，血液新鲜，无严重溶血者 体温=38oC的患者 未经反复后穹隆穿刺（未被污染）者 不可以实施 血液稠、发臭、疑有感染者 怀疑生殖器肿瘤自发破裂或浸润性葡萄胎，绒癌穿破的腹腔积血者 * 剖宫产手术 疤痕子宫、前置胎盘、胎盘早剥的剖宫产手术是否可以进行自体血回输？ 不可以 剖宫产手术中子宫出的血液中含有羊水，即便回输机清洗的很干净，羊水的清洗率达不到百分之百，羊水中的有形成分可造成肺栓塞、DIC等严重并发症。 * 肝破裂—适应症？ 急症肝破裂，出血常含有胆汁，此时可否使用自体血液回收？ 当破裂部位在胆管水平以上时，胆管以上水平的胆汁是无菌的，可以进行血液回收。 胆管以下水平的破裂应慎用，以防胆管中的厌氧菌造成全身血源性继发感染。 需要注意的是，胆汁是脂溶性溶液，注意清洗量不宜过少，可能并发轻度黄疸。 * 适应症 PK 禁忌症 需要指出的是禁忌症是相对的，尤其是存在不确定因素和患者处于危机时刻，必须对每例患者确定风险/收益比后，麻醉医师与手术医生共同讨论