医院评鉴经营管理篇陈宏一.ppt

* * * * * * 病人橫向移動。 藥物有一定流程。 * * 醫院評鑑 經營管理篇 陳 宏 一 * 醫院評鑑法源依據 1.醫院評鑑 醫療法第28條:中央主管機關應辦理醫院評鑑。 2.教學醫院評鑑 醫療法第94條:為提高醫療水準，醫院得申請評鑑為教學醫院。 醫療法第95條:教學醫院之評鑑，由中央主管機關會同中央教育主管機關定期辦理。 * 21世紀醫療照護體系六大原則 安全的醫療 (Safety) 有效用的處置(Effective) - 避免過度或不足之醫療 病人為中心(Patient-Centered) 即時的服務(Timely) 有效率的服務(Efficient) - 科學性地治療，避免浪費 平等的就醫(Equity) 出處：(Crossing the Quality Chasm—A New Health System for the 21st Century,2002) * 評鑑內涵 Structure 結構面 Process 服務過程 Outcome 結果 醫療品質( Quality of Care ) 結構 (structure) 過程 (process) 結果 (outcome) 回饋 (Feedback) S-P-O模式：結構(Structure)、過程(Process)、結果(Outcome)回饋模式 以最適的成本，達到適當的健康狀態。 ( Donabedian ,1982 ) * 醫院評鑑基準 醫療機構設置標準 教學醫院 評鑑基準 教學 訓練 研究 提升 品質 開業 登記 * WHO評鑑健康體系的工具－衡量重點 病人就醫的尊嚴。 病人就醫的自主性（提供替代治療方式）。 病人就醫之隱私。 病人就醫之即時回應（等候時間，就醫可近性） 病人住院時獲得社會支持網絡的途徑。 健康照護機構環境設施之品質。 病人對照護提供者的選擇權。 * 醫院組織環境 醫療 專業 護理 專業 管理 專業 醫療照護的目標 病人健康的改善及康復過程 醫院評鑑 * 醫院評鑑循環 接受醫院評鑑 (評鑑當年) 納入不定時追蹤輔導 (合格效期內) 啟動即時追蹤輔導 (發生重大病安事件時) 持續性監測指標提報 (品質、人力監測) 評鑑改善/建議事項 改善進度 改善意見 指標數據、趨勢分析資料 評鑒基準重點 實務經驗與應用 第1.1章 醫院經營策略 第1.2章 員工管理與支持制度 第1.3章 人力資源管理 第1.4章 員工教育訓練 第1.5章 病歷、資訊與溝通管理 第1.6章 安全的環境與設備 第1.7章 病人導向之服務與管理 第1.8章 危機管理─風險分析與緊急災害應變 醫院評鑑基準研修(續) 評量等級重新規劃：與國際接軌，原本五級評量(A、B、C、D、E)改為三級(優良、符合、不符合) 99床以下版本則為二級(符合、不符合) 評鑑基準及評量標準明確化 修訂「目的」來呈現基準之核心精神 載明「評量方法及建議佐證資料」 * 各篇條文數 103年條文數 104年 100床以上條文數 99床以下條文數 第一篇、經營管理 102 67 64 第二篇、醫療照護 136 121 121 總計 238 188 185 2015年醫院評鑑基準 經營管理 主軸 面向 功能 項數 必要 經營管理 領導與管理 醫院經營策略 11 支援系統管理 員工管理與支持制度 7 人力資源管理 12 7 員工教育訓練 5 病歷、資訊與溝通管理 9 安全的環境與設備 11 病人導向之服務與管理 7 危機管理 危機管理-風險分析與緊急災害應變 5 合計 符合/不符合 10 重點條文 7 67 7 強化Patient Focus Method(PFM) 訪查路徑及重點規劃 檢視受評機構於基準「執行過程」與「執行成效」 落實「病人為中心」、「病人為導向」的照顧，強化團隊合作 落實於實地評鑑過程 以日常作業取代書面資料查閱，減少醫院文書作業 協助醫院辨識「病人照護流程」之風險，提供改善建議 * (以病人為例) 急 診 加 護 病 房 病 房 門 診 醫療機構活動 * 急診 開刀房 / 恢復室 病房 加護病房 病房 出院 門診 檢查室 檢驗科 病理科 設 備 設 施 藥物使用 藥物管理 資訊安全 病人導向評鑑方法建議查核路徑(醫護組) 病人 tracer Facility tour 系統 tracer 文件、病歷 及紀錄審查 H.I. CHEN * 查證路徑模組建議草案目的 發現的潛在問題或流程是什麼? 設備未正常運作或是服務病人過程出現功能異常? 提出問題的原因或理由是什麼?