口腔病例分析题知识点资料-附件.pdf

历年病例分析题考点资料 试题 1 患者，女，56岁。 主诉：左上后牙自发隐痛两周 现病史：左上后牙两周前出现自发性阵发性隐痛，持续几分钟后可缓解，冷热刺激痛，无明显夜间痛及咬 合痛，自觉为左上倒数第2颗牙痛，患牙曾于1年前因龋坏在外院一次充填治疗。 检查：|6DO银汞充填体，边缘不密合呈墨浸状，近中探及悬突，叩（±），松（-），近中龈乳头红肿圆 钝，冷测敏感，热测迟钝反应痛，X线片示充填体下方密度减低度区，极近髓，根尖周未见明显异常。 答案 1）诊断：|6DO慢性牙髓炎 2）诊断依据：自发隐痛，冷测敏感，热测迟钝反应痛，深龋近髓，叩诊不适等。 3）鉴别诊断：①深龋：无自发痛，温度刺激反应不持续，无迟缓性疼痛反应，叩诊（-）。 ②可复性牙髓炎：无自发痛，温度刺激反应为短暂的持续即一过性敏感。 4）治疗计划：|6DO牙髓治疗 试题 2 患者，男，43岁。 主诉：左上后牙自发痛2天，伴面部肿痛1天。 现病史：左上后牙龋坏，一直未治疗，无明显不适。2天前出现自发性持续性跳痛，患牙浮起感，不敢咬 合，无明显冷热刺激痛。1天前左面部肿胀疼痛，压痛明显，无全身发热等不适，自服“先锋2号”及“甲 硝唑”1天，症状无明显缓解，求诊。 检查：左眶下区肿胀，皮肤色泽正常，皮温不高，压痛明显，无可凹性水肿。|4DL深大龋洞，腐多，探露 髓，不敏感，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，色红，压痛明显，未触及波动感，冷热测均无反应， X线示骨硬板消失，根周膜略宽。 答案 1）诊断：|4DL急性根尖周炎 2）诊断依据：①病史：可定位的自发持续痛，咬合痛，浮出感。龋洞充填史。 ②检查：深大龋洞，露髓，冷热测均无反应，叩（+++），松（IIo），龈颊沟变平，压痛明显，X线示骨 硬板消失，根周膜略宽。 3）鉴别诊断：①急性牙髓炎：患牙有放散痛，叩诊可有不适，但不表现疼痛。冷热测引发疼痛。 ②慢性根尖炎：患牙叩诊不适，无明显自发痛，X线可见根尖区明显阴影。 ③蜂窝织炎：颌面部软组织的红、肿、热、痛等急性炎症表现突出，重者出现功能障碍；全身反应明显。 4）治疗计划：①开髓开放引流，消炎止痛。 ②急性炎症消退后行根管治疗 试题 3 患者，女，31岁。 主诉：左上后牙冷热刺激痛10天余。 检查：|7D深洞，达牙本质深层，探诊敏感，去净腐质未见穿髓孔,冷测同对照牙,入洞疼痛,去除刺激立即 消失,叩诊（-），松动（-），X线检查可见|7D低密度透射影接近髓腔。余牙未见异常。 答案 1)诊断：|7D深龋 2)诊断依据：冷热刺激痛，龋损达牙本质深层，探诊敏感，冷测无异常，无穿髓点。 3)鉴别诊断：①可复性牙髓炎：常规冷测（不入洞）即可产生一过性疼痛，刺激去除后症状仍持续数秒。 ②慢性牙髓炎：有自发痛史，叩诊异常，温度测诱发迟缓痛等。 ③牙髓坏死：探诊无反应，冷热测、电活力测均无反应。 4)治疗设计：间接盖髓，垫底充填。 试题 4 患者，女，47岁。 主诉：左上后牙食物嵌塞2年。 现病史：患者几年来左上后牙进食时，食物嵌塞明显，牙龈胀痛不适，剔出嵌塞食物后疼痛缓解。近日自 觉左上后牙咀嚼无力，要求诊治。刷牙1次/日，横竖刷，每次1分钟。偶有口臭，牙龈时有肿痛，自服消 炎药缓解。从未接受过口腔治疗。 检查：口腔卫生状况差，菌斑IIo，牙石（+++），色素IIo。牙龈充血，肿胀，质松软，BOP100%。牙龈普 遍退缩1-2mm,PPD2-4mm,个别达5-7mm。|6未见明显牙体疾患，牙龈红肿，牙石（+++），龈退缩3mm，PPD6-7 mm，牙周袋少量脓性分泌物，叩（±），松IIo，X线示远中牙槽骨水平吸收至根中1/3。曲面断层示全口 牙槽骨吸收，以水平吸收为主。中性  关系，前牙轻度拥挤。 答案 1）诊断：慢性牙周炎 2）诊断依据：①局部有菌斑，牙石等刺激物； ②全口牙龈普遍有炎症，有牙周袋和附着丧失，牙齿松动； ③X线检查有牙槽骨吸收； ④疾病进展缓慢。 3）鉴别诊断：边缘性龈炎：假性牙周袋，无附着丧失，无牙槽骨吸收。 4）治疗设计：①口腔卫生宣教； ②全口牙洁治； ③大于等于4mm的深袋刮治，必要时牙周手术治疗； ④定期复查，维护治疗。 试题 5 患者，男，19岁。 主诉：要求口腔检查，无任何自觉症状。 检查：口腔卫生差，菌斑IIo。6B|可见白垩色及黄褐色斑块，探诊釉质表面粗糙，质软，有点状缺损。余 牙未见明显异常。 答案 1）诊断：6B|浅龋 2）诊断依据：釉质白垩色斑块脱矿及破坏区质软。 3）鉴别诊断：①釉质钙化不全：釉质表面白垩色损害，光滑完整，可发生于任何部位。 ②釉质发育不全：釉