局解绪论和下肢ty20111103概要1.ppt

局部解剖学Regional Anatomy 绪 论 2，如何学习局部解剖学？ 下 肢LOWER LIMB 概述 下肢血液供应和神经支配来源 分区解剖： 髋肌 Muscles of Hip 大隐静脉Great Saphenous Vein 大隐静脉 大隐静脉近侧端 静脉瓣防止血液返流 GSV (Great Saphenous Vein) graft 腹股沟浅淋巴结Superficial Inguinal Lymph Nodes 股前部皮神经 股外侧皮神经：发自腰丛lateral femoral cutaneous nerve 股中间皮神经、股内侧皮神经：发自股神经intermediate medial femoral cutaneous nerve 闭孔神经皮支：发自闭孔神经cutaneous branch of obturator nerve 生殖股神经的股支:发自腰丛 第一部分股前、内侧区Anterior Medial Region of the Thigh 大腿肌——前群 大腿肌——内侧群 主要内容 隐静脉裂孔 Saphenous opening 股三角 Femoral Triangle 股三角 Femoral Triangle 股动脉及其主要分支：股深动脉（旋股内侧动脉、旋股外侧动脉、穿动脉） Femoral Triangle Adductor Canal ( Canal of Hunter ) ①肌腔隙 Lacuna Musculorum 和 ②血管腔隙 Lacuna Vasorum 肌腔隙 Lacuna Musculorum 血管腔隙Lacuna Vasorum 股鞘 Femoral Sheath 股环 Femoral Ring 股环 Femoral Ring 股疝 Femoral Hernia 解剖步骤： 第二部分臀区、股后区和腘窝Gluteal Region, Back of the Thigh Popliteal Fossa 髋肌Muscles of Hip 大腿肌——后群 小腿肌——后群 主要内容 臀区的血管和神经 臀区的血管和神经 坐骨神经 坐骨神经 腘窝Popliteal Fossa 腘窝Popliteal Fossa 了解：膝关节动脉网的组成 臀区的解剖 第三部分小腿后区Posterior Region of the Leg 小腿肌——后群 小腿肌——后群 小腿肌——后群 解剖步骤： 第四部分 小腿肌——前群 小腿肌——外侧群 主要内容 主要内容 下肢重点内容 由外向内大致排列顺序：经梨状肌上孔： 臀上神经、动脉和静脉Superior gluteal n., a. v. 经坐骨小孔： 阴部内静脉、动脉和阴部神经Internal pudendal v., a. pudendal n. 臀部肌肉注射的安全区： 臀区的上外1/4 Superolateral quadrant of the gluteal region L4 L5 S1 S2 S3 S4 S5 Co 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 骶丛 两终支: 胫神经 Tibial n. 腓总神经 Common peroneal n. 坐骨神经在股部的体表投影： 自坐骨结节与大转子之间的中点稍内侧到股骨内外侧髁之间中点的连线的上2/3段。 坐骨神经痛时，此投影线上出现压痛。 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓深神经 腓浅神经 腓总神经容易受损 浅层结构： 小隐静脉和腘浅淋巴结，皮神经 深层结构： 腘筋膜 腘窝的境界和内容 腘窝是膝关节后方的菱形凹陷。 境界:上外 ——股二头肌 上内 ——半腱肌、半膜肌 下外 ——腓肠肌外侧头 下内 ——腓肠肌内侧头 内容: 胫神经、腓总神经腘静脉腘动脉腘深淋巴结 腘动脉的关节支：膝上内侧动脉 膝上外侧动脉 膝下内侧动脉膝下外侧动脉 膝中动脉 膝降动脉（自股动脉） 旋股外侧动脉（自股深动脉）的降支 胫前返动脉 臀大肌起点处切开臀大肌，并向外翻开。 找出梨状肌（此区的中心结构）。 仔细清理相关血管和神经。 注意：1，清除臀大肌表面的筋膜时，平行于臀大肌肌纤维方向。 2，保护坐骨直肠窝。 3，注意坐骨神经与梨状肌位置关系的个体差异。 How to cut and reflect the gluteal maximus muscle 解剖股后区和腘窝 整理、修洁股后区的肌肉、血管和神经；整理、修洁腘窝及其内容。 The principal muscle groups of the thigh iliopsoas Gluteal