慢性非传染性疾病管理工作规范教材.docVIP

慢性非传染性疾病管理工作规范 （望京社区卫生服务中心） 健康人群管理 1、目的 通过向辖区居民宣传，倡导居民对健康的参与。改变不健康的行为和不良生活习惯，达到逐渐降低慢性非传染性疾病的发病率。 2、内容 （1）社会健康传播：利用各种纪念日，如“世界无烟日”、“世界糖尿病日”、“高血压日”等宣传日，组织形式多样，内容丰富的活动，宣传慢性非传染性疾病防治知识、观念、健康义务和健康责任。提高人群自我保健意识，引导社会对慢性非传染性疾病的关注。 （2）依托有利于居民健康的政策和环境，如提倡控烟、少吃盐、糖，多参加体育锻炼，常到医院检查身体和健康咨询；社区内增设体育活动设施。 （3）与街道办事公共卫生办公室联系，在社区、学校、企事业单位建立示范点，针对主要危险因素，有计划、有针对性地开展健康教育、健康促进和干预活动。 3、结果与评估 （1）社会动员和有关部门参与及支持的程度。 （2）健康教育覆盖率，群众的知识知晓率，行为改变率，健康建议采纳率；非药物治疗的知信行。 （3）健康管理满意率：从患者角度反映健康管理的综合效果，包括终点效果、服务态度、服务质量、方便程度和经济负担等多方面因素。 （4）信息资料准确完整，并能按时上报区疾控中心；根据调查结果扩大了建档范围，并制定了针对性管理措施。 高危人群管理 1、目的 发现重点干预对象，制定强化干预措施并指导实施，预防和减少并发症。 2、内容