肝硬化之中医治疗.PDFVIP

Cover Story 肝願清醒 肝硬化之 中醫治療 文／陳柏全 大林慈濟醫院中醫科主治醫師 當肝臟發炎太厲害時 ，超過它的修復 化時 ，原本要在肝臟處理的一些毒素會 能力 ，就會使肝臟纖維化 、結痂形成肝 發生代謝失調現象 ，例如 ：氨 ，當血液 硬化 。常見的肝硬化是由病毒性B 、C 中的氨跑到腦部 ，濃度過高時將造成腦 型肝炎、酒精性肝炎、免疫性肝病 、藥 部運作失常 ，算數理解力下降 ，嚴重時 物毒素副作用 ，所引起的慢性進行性 、 就會造成肝性腦病變也就是肝昏迷了。 瀰漫性肝臟疾病 ，其中以病毒性肝炎及 腹水 酒精性肝炎較常見。而肝硬化的可怕之 處在於併發症 ，如食道靜脈曲張破裂出 當肝門靜脈壓力上升時也可能會產 血 、肝昏迷 、腹水、腹膜炎、肝腎症候 生腹水 ，治療腹水的方法通常是限制鹽 群等 。 分的攝取 ，並給予利尿劑 ，必要時就得 「放水」，將腹水釋放至體外 。若因此 食道靜脈曲張 併發腹膜炎的話 ，臨床上會發現到發 由於肝硬化的緣故 ，使流入肝臟的血 燒 、腹部疼痛等現象 ，此時必須抽取腹 流阻力增加 ，造成肝門靜脈壓力上升 ， 水來檢查以及細菌培養做診斷 ，腹膜炎 於是受阻的血液回堵至食道靜脈 ，產生 的治療方式則是給予抗生素。 食道靜脈曲張 。嚴重時 ，食道上曲張的 活血化瘀 抗肝纖維化 靜脈會破裂而導致大量出血 ，於是就可 以看到解黑便及口吐大量鮮血等情況 。 中醫對肝硬化的治療屬於辨證 「鼓 這是一個相當危急的併發症 ，如果不趕 脹」的範疇 ，為臨床上較難醫治的疾 快處理 ，病人常會出血過多而死亡 。 病 ，治療十分棘手 。西藥治療以護肝 、 對症治療為主 ；中醫則採調整體氣 、治 肝昏迷 病求本 ，用攻補兼施方式扶正祛邪 。目 肝臟是人體最大的解毒器官 ，當肝硬 前實驗研究及臨床經驗證明中醫藥治療 32 人醫心傳 二千零八年 八月 談酒精性肝炎治療與預防 肝硬化的確有療效 ，可以改善臨床症 如果病人體質仍佳 ，正氣虛耗不甚嚴 狀 。近年來具有抗肝纖維化功效的藥 重 ，可斟酌加大活血化瘀藥的比重 ，如 物 ，單味藥多使用活血化瘀藥物 ，如丹 紅花、澤蘭、三棱等藥物 。 參 、何首烏 、莪、川芎、赤芍 、鬱金 若患者血中白蛋白太低 ，此時以補益 等等 ；複方如血府逐瘀湯 、膈下逐瘀湯 氣血為主 ，活血化瘀 、滋陰柔肝為輔 ， 加減 。 可適當加入白朮、黨參 、當歸 、黃耆、 臨床上 ，中醫認為肝硬化的特點是 枸杞 、黃精 、大棗等中藥來調整低白蛋 肝 、脾 、腎功能受損 ，導致氣 、血 、水 白血症 。 代謝失常 。 對症服藥 先問醫師 肝硬化早 、中期為肝 、脾 、腎俱損 ， 血瘀積聚 ，濕熱內蘊 ，病理特徵多為消 肝硬化患者在使用任何藥物前 ，要先 化道症狀 、肝臟脹悶不適 ，可選小柴胡 諮詢專業醫師 ，千