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【疾病名】小儿腹泻病 【英文名】pediatric diarrhea disease 【缩写】 【别名】小儿消化功能紊乱；婴幼儿腹泻；小儿腹泻 【ICD 号】K59.1 【概述】 在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病 (diarrheal disease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期 发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少 10亿人次 发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约 1 万人死于腹泻。在我国，腹泻 病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国 5 岁以下儿童腹泻病的年发病率为 201%，平均每年每个儿童年发病 3.5次，其死亡率为 0.51%。因此，对小儿腹 泻病的防治十分重要。 根据病程腹泻病分为：急性腹泻病(acute diarrheal disease)：病程在2 周以内；迁延性腹泻病(persistent diarrheal disease)病程在2 周～2个 月；慢性腹泻病(chronic diarrheal disease)：病程在2 个月以上。按病情分 为：轻型：无脱水，无中毒症状；中型：轻度至中度脱水或有中毒症状；重 型：重度脱水或有明显中毒症状(烦躁、精神萎靡、嗜睡、面色苍白、高热或体 温不升、白细胞计数明显增高等)。根据病因分为：感染性，如痢疾、霍乱、其 他感染性腹泻等；非感染性，包括食饵性(饮食性)腹泻；症状性腹泻，如过敏 性腹泻；其他腹泻病如乳糖不耐症、糖原性腹泻等。 【流行病学】 1986年由首都儿科研究所牵头在广东、福建、云南、四川、湖北、陕西、 山西 7 省妇幼卫生示范县及北京市，对5岁以下小儿 10287 人进行了流行病学 调查，采用每月 3 天调查法，全年共调查 11.9088万人次。查明 7 省示范县农 村小儿急性腹泻年发病率为 201.46%，平均年发病次数为 (2.01±0.03)次/人， 年死亡率为 0.51‰；北京市年发病率为 45.3%，平均年发病次数为 (0.45±0.03) 次/人。北京监测儿童中没有死亡者。监测结果显示小儿腹泻发病率农村高于城 市；北京市郊区[1.01 次/(人·年)]高于城区[0.27 次/(人·年)]；北京市散居 儿童[0.50 次/(人·年)]高于集体儿童[0.08 次/(人·年)]。 以1岁以内发病率最高 (38.65%)，其次是1～2岁组(32.29%)。2岁以内发 病率占 70.94%。 1988年由卫生部防疫司组织 21省市人户调查，采用 8 月调查 1 天推算全 年的方法，估计中国每年约有 8.36亿人次患腹泻病 (包括成人)。其中 5 岁以下 小儿每年 0.86～3.9次/人，平均每年 2.5次/人，农村偏高(每年2.9次/人)。 我国 5 岁以下小儿约有 1.2亿，推算每年 5 岁以下小儿约有 3 亿人次患腹泻。 可见，腹泻危害之大。 【病因】 有多种病因、多种因素所致，分内在因素、感染性及非感染性三类 。 1.内在因素 (1)消化系统发育不成熟：婴幼儿时期，胃酸及消化酶分泌不足，消化酶的 活性较低，神经系统对胃肠道调节功能较差，不易适应食物的质和量，且生长 发育快，营养物质的需要相对 多，胃肠道负担 大，消化功能经常处于紧张 状态，易发生消化功能紊乱。 (2)机体防御功能较差 ：婴幼儿时期免疫功能相对不够成熟，血液 中的免疫 球蛋 白和胃肠道 SIgA 均较低，胃肠屏障功能较弱，胃酸分泌量少，胃肠排空 快，对感染因素防御功能差 。另外，新生儿出生后尚未建立完善的肠道正常菌 群，对侵入肠道 的病原微生物拮抗能力弱，人工喂养者食物 中缺乏母乳含有的 大量免疫物质，且食物和食具污染机会 多，肠道感染的发生率明显高于母乳 喂养儿。 (3)体液分布特点 ：婴儿细胞间质液 多，且水代谢旺盛，肾功能调节差， 易发生体液紊乱。 2.感染因素 (1)肠道感染：主要由细菌和病毒引起,有： ①细菌：除法定传染病外，有： A.大肠埃希杆菌 (Escherichia Coli，E.Coli)：按其致病机制分类为致病 性大肠杆菌 (Enteropathogenic E. Coli，EPEC)、产毒素性大肠埃希杆菌 (Enterotoxinogenic E.Coli，ETEC)