医患纠纷恶化的症结.pdfVIP

2oo8．1卫生经济研究理 仑视野__ 医 患 纠 纷 恶 化 的 症 结 黄君丽 (中南财经政法大学，湖北武汉 430074) 中图分类号：R19 文献标识码：A 文章编号：1004—7778(21308)01—0019—02 当前，医患纠纷频发，由此引发的暴力冲突有越演 位。按照现有的《医疗事故处理条例》，解决医疗纠纷主 越烈之势。医患纠纷具有客观性和必然性，但医患纠纷 要有三种方式：一是协商解决，即医患之间通过协商方 并不一定造成群体性暴力事件，只是群体性暴力事件形 式解决纠纷；二是行政调节，即将纠纷提交卫生行政部 成的前提条件。那么，部分医患纠纷为何会一步一步恶 门处理；三是司法诉讼。目前，越来越多的患者倾向于选 化呢? 择“协商解决”。但这是医患双方不平等的“协商”，是患 一 、 医患纠纷恶化的症结 方采取无赖行径甚至暴力威胁的方式强迫医方 “协商”， 1．医患纠纷恶化的社会背案。医患纠纷恶化与个人 俗称“私了”。实际上，医疗纠纷不可能采用平等的协商 生活的社会环境是分不开的，其中“看病贵、看病难”对 方式解决，原因是医患双方存在信息不对称，一方面医 医患纠纷恶化的影响最为明显。而造成看病难、看病贵 方可能推卸责任，不肯轻易接受患方要求；另一方面患 的原因是多方面的。(1)卫生资源总体投入不足。政府只 方在遭受心理和经济双重损失后，患方在协商时往往提 给政策不给钱，医院为了发展，不得不加大投入，引进人 出过高要求，产生过激行为，医院也不可能答应。那么， 才、上新设备，而这些资金来源大都要转嫁给患者，造成 为何患方不采取行政调解或司法诉讼途径呢?就目前来 患者不堪重负。(2)卫生资源配置失衡。重城市轻农村、 看，缺乏公立救济是直接原因。 重医疗轻预防、重专科卫生服务轻基层卫生服务，由此 一 是医疗事故鉴定费用高。据了解，按照广东省物 引发供需矛盾，造成看病难，引起患者对医院的不满。 价局的规定，目前省级的医疗事故鉴定费4500元／例，地 (3)医疗保险覆盖面过窄。据统计，2003年，城市医疗保 市级3500元／例，在申请鉴定时就必须由申请人支付。这 障覆盖率仅为55．2％，农村医疗保障覆盖率仅为 笔费用对普通特别是贫困家庭来说是一笔很大开支，迫 21．0％，这意味着有44．8％的城市居民和79．0％的农民 于经济原因，患方会放弃公立救济方式。 就医看病全部需自费。(4)“守门人”制度缺失。这直接造 二是对医疗事故鉴定公正性的怀疑。负责医疗事故 成高级别的医疗机构人满为患，医生每天都处在超负荷 鉴定的医学会与医院有着千丝万缕的联系，难以对医疗 工作状态，往往无力也无暇对患者进行更细致的诊断和 事故认真鉴定。在现实中，鉴定为医疗事故的可能性也 答疑，使患者易堆积怨气，从而引发病人的焦躁情绪，产 比较小。2003—20o5年，广州地区接近九成申请鉴定的 生不满，加剧医患矛盾。 医疗纠纷被裁定为“不属于医疗事故”【I】。这难免让人对 2．医疗纠纷恶化的直接原因——公立救济的缺 鉴定结果猜疑。 ★本文系教育部人文社会科学重点研究基地——武汉大学社会保障研究中心2005年重大招标课题 “社会安全应急机制建立的理论与实践研 究”(项目编号：05J~ 145)的资助。 ；；i；i il|； ii |! ； ÷ !；i； i ；ii j! ；!!!! ! ! i； i j； i! !! ii i ii；! i !； !! i ； ；ii!!! ；!i i ；iii !；! ； i ； ÷； ；!! ； i ii；i! 第二步：调查分析医院的现状、行业态势、