同种异体肝移植术后早期肺部感染6例报告.pdfVIP

广面医学 2007年l2月第29卷第l2期 1939 分分离、退缩和瘢痕形成。尿管不宜过粗，且牵引力适度，否 渗及清除血肿。对尿道断裂并发其它严重复合伤患者，若无 则引流不畅销可加重感染和术后的瘢痕形成 。注意保持尿 膀胱损伤，处理危及生命的创伤后，可尝试输尿管镜下尿道会 管通畅，定期清除尿道口及导尿管的分泌物、血迹，防止继发 师会师术，对并发会阴巨大血肿、骨折极不稳定时慎用。 感染、附睾炎、精道感染。 参 考 文 献 3．3 并发症的处理 近期并发症有骨盆骨折、尿外渗、血肿 等，骨折无明显移位可暂不处理，尿外渗、血肿明显可行切开 [1] 吴阶平．泌尿外科[M]．第3版．济南：山东科学技术出版社， 引流。远期常见并发症是尿道狭窄，狭窄严重时行尿道造影 2001：911—922． 了解狭窄部位、程度，行二期尿道吻合术或腔内冷刀狭窄切开 [2] 孙颖浩，许传亮，钱松溪，等．尿道镜下尿道会师术治疗尿道球部 术。 损伤[J]．临床泌尿外科，1998，13(12)：551-552． 3．4 注意问题 术中寻找到近端尿道断端是手术成功的关 [3] 盂 晓，邵国兴，秦荣良，等．尿道损伤的急诊内镜诊治[J]．中国 内镜杂志，1997，3(3)：64—65． 键，困难时不要盲目进镜，经加大液压灌注泵冲水，但不应超 [4] 明爱民，张新标，郭君毅，等．输尿管镜行尿道会师术在尿道球部 过1 500 ml，避免大量液体吸收或渗入问隙，引发水中毒 ；配 损伤患者中疗效观察[J]．中国内镜杂志，2005，4(4)：388—389． 合直肠指诊抬高前列腺尿道引导下寻找，有出血或血块时可 [5] Sun YH，Xu CL，Gao X，et a1．Urethroscopic realignmentof raptured 提拉阴茎挤出血块以保持视野清晰。操作必须在直视下进 bulbar urethraf J]．J Urol，2000，164(6)：1 543—1 545． 行，轻柔进镜前要看清尿道，切忌盲目进镜，否则形成假道加 [6] 梁德江，桂准生，曾思林，等．尿道会师术后尿道内置管时间关系 重损伤。在未能找到尿道断端时要结合膀胱穿刺术，输尿管 的临床观察[J]．中华泌尿外科杂志，1988，9(3)：175—177． 沿着穿刺通道进入膀胱找到尿道内口，在操作通道内插入输 [7] 舒心雨，范治璐，赵 海，等．早期处理尿道损伤手术方法的评价 [J]．实用临床杂志，2005，5(3)：53—54． 尿管导管，引导自尿道外口进入达损伤处的输尿管镜进入膀 [8] 孙英魁，唐秀泉，裴振东，等．早期尿道吻合治疗尿道断裂23例 胱内，可提高留尿管成功率，该组有3例用此方法，损伤小，在 报告[J]．中华泌尿外科杂志，1986，7(6)：349—350． 直视下完成，不会加重出血或盆腔软组织损伤。对活动性出 (收稿日期：2007—07—29 修回日期：2007—08—24) 血，