第十一章 患者男性,37岁,已婚,工人。因右上腹疼痛3天,伴眩晕.docVIP

患者男性，37岁，已婚，工人。因右上腹疼痛3天，伴眩晕、呕吐5小时入院。3天前因进食鸡蛋后感右上腹疼痛。在当地医院做B超及血、尿常规等检查后诊断为“急性结石性胆囊炎”，给予静脉滴注“氨芐青霉素”(6g/d，分两次滴注)和0.5%的“甲硝唑”(200m1/d，分两次静脉滴注)联合抗感染，以及肌注“阿托品”解痉等治疗3天后，上述症状明显好转。5小时前因自觉头昏、眩晕、站立行走困难，伴有恶心、呕吐而转人我院。患病期间无头痛及耳鸣。往无类似症状发作，亦无高血压病史。体格检查：　　体温:36. 4℃，脉搏:86次/min，呼吸:20次/min，血压:120/70mmHg。急性病容，神志清楚，精神萎靡，走路摇晃，呈醉汉步态。皮肤无出血点及皮疹，全身浅表淋巴结无肿大。双侧眼裂等大，双眼球无震颤，双侧瞳孔圆形等大，直径2 . 5mm，光反射敏感，巩膜无黄染。双侧鼻唇沟对称，口角无歪斜，唇无发组，伸舌居中。颈软，气管居中，颈静脉无怒张。胸廓对称，双肺呼吸活动不受限，呼吸音稍粗糙，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率86次/min，节律整齐，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音。腹平坦，未见肠型及蠕动波，上腹剑突下偏右压痛明显，无反跳痛及腹肌紧张，Murphy征(+)，余腹部无压痛，肝、脾不大，双肾区无叩痛，移动性浊音(一)，肠鸣音4次/min。肛门及外生殖器检查无异常。双下肢无水肿，双膝反射正常。四肢肌力、