肾移植后采用ATG与IL-2受体拮抗剂诱导治疗时并发感染的临床分析.pdfVIP

史堡昼宣整焦盘查垫12生!旦苤翌鲞筮!塑￡婪!』堕塑!!望!!P!型!』!堡垫!!!!!!：塑!堕!：! ·335· 肾移植后采用ATG与IL一2受体拮抗剂 诱导治疗时并发感染的临床分析 马麟麟解泽林唐雅望孙雯郭洪波林俊张磊 田野 【摘要】目的探讨肾移植后应用兔抗人胸腺细胞球蛋白(rATG)和白细胞介素2(IL-2)受体 拮抗剂诱导治疗时并发感染的情况。方法 回顾性分析2005年1月至201I)年12月间701例肾移 植受者的临床资料，去除其中移植后2周内因严重并发症死产和移植肾切除的病例，以及未使用抗体 类制剂诱导治疗的病例。符合纳入条件者549例。其中429例应用rATG(ATG组)，12()例应用lL-2 受体拮抗剂(单抗组．使用巴利营单抗者86例，使用达利珠单抗者34例)。以术后早期急性排斥反应 发生率(f临床诊断)作为诱导治疗有效件指标．存此基础上主要分析术后感染发生率、感染发生时间、 治疗感染的住院时间，重症感染率和病死卒等指标。两组术后均采用他克莫司(或环孢素A)+吗替 麦考酚酯+泼尼松预防排斥反应，部分病例采用更昔洛韦十联磺甲氧簧啶预防感染。结果ATG组 的急性排斥反应发牛率为15．9％(68／429)，单机组为1I)％(12／120)，两组问差异无统计学意义(P 0．I)5)。ATG组感染发生率为1I．9％(51／429)，其中13．7％(7／51)为重症感染，病死率为7．8％ (4／51)。住院治疗时间为25．8d；单抗组感染发生率为15．(J％(18／12(1)，其中11．1％(2／181为重症感 染，病死率为5．6％(1／18)，住院治疗时间为19．1d．两组间感染发牛率、重症感染率和病死率的差异 均无统计学意义(P0．(}5)+但单抗组住院治疗时问明疑短于ATG组(P(}．05)。死亡病例均未接 受正规感染预防．且年龄超过5《}岁。结论两种诱导治疗存在同样的感染风险和感染死亡率，但使 用II，2受体拮抗剂者的感染相对容易控制，规范的感染预防措J；瓿是降低感染发生率和病死率的关键。 【关键词】肾移植；抗胸腺细胞球蛋白；巴利昔单抗；感染 Clinical ofinfection ATGand1I．-2 inductionafter analysis following receptoronta叠onists-lmsedtherapy lena、transplantation jHn。ZffANGL“，TlAN Ye．DepartmentofUroh,gy。BeijingFriendshipHospitalCapital 0rMedicalSc 10t1050．China Uniwrsity iem’P』，Bei，ing To theinfection the deleted [Abstract]()bjectiveinvestigate followinglymphocytesagent 11；2 andDaelizumab)一basedinduction after (ATG)andreceptor therapy antagonists(Basiliximab A wasearriedOUton701 reilal kidneytransplant transplantation．Methodsretrospectiveanalysis to andinclusive betweenJan．1．2005tO exclusive criteria， recipients Dec．31，2t110．According 549 were 429 treatedw