超细胃镜在食管狭窄诊治中的应用体会.pdfVIP

· 686· Q 生笠 鲞箍鱼翅丛 Q￡ Q 塾1u ications，2007。Vo1．2 1．NO．6 [文章编号]1006—2440(2007)06—0686—02 超细胃镜在食管狭窄诊治中的应用体会 季颖林 李玉明 王亚民 (南通大学第二附属医院消化内科，江苏226001) 摘要 目的：探讨超细胃镜在食管狭窄诊治中的应用价值。方法：对有食管狭窄的患者进行超细胃镜检查 ． 根据检查情况决定行病理检查、狭窄段扩张术或支架植入术。结果：196例患者中，超细胃镜未能通过狭窄段21 例，余均顺利完成操作。进行病理检查105例，进行狭窄段扩张术24例，进行支架植入术13例。结论：超细胃镜 对食管狭窄的患者检查效果良好，更方便进行相应治疗。 ’ 关键词 超细胃镜：食管狭窄 中图分类号 R573 食管狭窄常由食管癌、食管溃疡、Barrett食管、 12例，反流性食管炎21例，食管息肉2例，食管静 反流性食管炎、食管粘膜下肿块等引起，患者通常表 脉曲张6例，食管粘膜下肿块9例．食管腔外压迫7 现为吞咽困难、进食疼痛等症状，此时进行胃镜检查 例，吻合口狭窄24例，未见异常28例。有食管明显 是常规和必需的。普通胃镜镜直径较大，常难以通过 狭窄者21例，狭窄处直径4mm。超细胃镜不能通 狭窄段。我们2006年1～1O月应用超细胃镜对该类 过，余175例均顺利完成整个操作过程。有105例行 患者进行诊治，取得了较好的效果。 病理检查。行狭窄段扩张术24例，有13例行食管支 1 资料与方法 架置入术。对21例进行内镜下治疗的患者随访．术 后都可进食半流质、软饭，吞咽困难症状改善，生活 1．1 一般资料 选择196例有吞咽困难、进食不畅普 质量得到提高。 通胃镜检查考虑有食管狭窄的患者进行超细胃镜检 查，男112例，女84例，年龄22～81岁，平均56．2岁。 3 讨 论 1．2 方法 超细胃镜采用Fujinon EG一470N直视 自许国铭等[1r2000年报道使用超细胃镜以来， 式经鼻经口两用电子胃镜，外径5．6mm，钳道内径 超细胃镜在我国逐步得到推广应用。因镜身纤细，弯 2．0mm，有效长度1 100mm，选用Savary扩张条，食 曲度好，并能够通过鼻腔进镜，明显消除了患者的恐 管金属支架(南京微创医学科技有限公司)。检查前 惧心理，检查时基本无痛苦，受到了医生和患者的欢 受检者含服利多卡因胶浆。作鼻粘膜利多卡因喷雾 迎[1-3]。在疑有食管狭窄的病例中。超细胃镜检察尤其 麻醉，镜身抹少量润滑剂，经鼻腔将超细胃镜缓慢插 具有意义。普通胃镜镜身直径约10mm，在有上消化 入。经鼻腔进镜有困难者，改为经口进镜。如行内镜 道狭窄的病例，镜身多难以通过狭窄段，超细胃镜外 下治疗，则直接经口进镜。(1)内镜下观察：对怀疑为 径较普通胃镜细，为5．9mm，在诊断尚不明了的患 肿瘤、溃疡、息肉等病变者取组织作病理检查，对疑 者，超细胃镜能够通过狭窄段，对病变累及的周边情 为恶性病变者应多点位取组织作病理检查。(2)食管 况、病变的长度进行直接观察，了解胃、十二指肠有 狭窄扩张术：内镜下观察狭窄部位，经钳道置入导 无异常，大致得到初步判断，并可以多部位取组织进 丝，退镜。