国内电影样品申请表.docVIP

许可证编号： 号 电影放映许可证申请登记表 申领单位： 核准日期： 烟台市文化广电新闻出版局制 电影放映许可证申请登记需提交的文件资料清单 序号 文件名称 备注 1 电影放映单位设立申请书（原件1份）； 2 工商营业执照或企业名称预先核准通知书（复印件1份，验原件）； 3 企业章程（原件1份）； 4 法定验资机构出具的验资证明（复印件1份，验原件）； 5 放映场地合法使用证明（自有房产的，提供《房地产证》；租用场所的，提供《房地产证》和经房屋租赁主管部门登记的房屋租赁合同，复印件1份，验原件）； 6 公安消防部门对电影放映场地的审核意见书（复印件1份，验原件）； 7 卫生防疫部门审核意见书（复印件1份，验原件）； 8 经营单位法定代表人或负责人身份证明（复印件1份，验原件）； 9 专业技术人员资格证书和身份证明（复印件各1份，验原件）； 10 企业安全管理制度（原件1份）； 11 企业安全生产承诺书（原件1份）。 12 13 申请人实际提交的文件资料目录 序号 文件名称 有关说明 页数 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 提交材料人签字： 联系电话： （以上由企业填写） （本栏由登记机关填写） 以上共收到 份文件，其中原件 份 受理人签字： 收齐应当提交文件的日期： 收件人签字： 注：1.“有关说明”栏应注明提交的文件、证件是原件还是复印件。 2.本表不够填时，可复印续填附后。 3.申请人指企业的董事长或执行董事或个体企业的具体投资经营人员。 4.负责人指公司任命的经理。 申 明 烟台市文化广电新闻出版局： 本申办单位保证本审批表所填报和提供材料的真实和合法，否则所产生的一切后果由本申办单位承担。 申办单位： （盖章） 法定代表人： （签字） 年 月 日 填表说明：1、所有项目均须使用钢笔书写，书写端正、不潦草。 2、本注册书内容要求张贴的所有文件，规格大小应与本注册书相一致，整齐划一。 经办人姓名： 联系电话： 传真号码： 联系地址： （一）申请报告 单位名称 地址 负责人 注册资金 （万元） 合计 投资总额 流动资金 经济性质 主管部门 业务范围 参加院线 放映地区 申 请 理 由 申请单位上级主管部门意见 （盖章） 年 月 日 （二）电影放映设备及放映人员情况 电 影 放 映 设 备情 况 名称 厂牌、型号、规格、数量 电影放映机 放映镜头 变形镜头 遮幅式镜头 放映光源 光源电源设备 扩音机 扬声机 电影屏幕 幻灯机 电唱、录音机 发动发电机 放 映 人 员 情 况 姓名 性别 年龄 职务 专职或兼职 何时从事放映工作 放映证 号码 备注 （三）电影放映经营单位负责人履历表 姓名 性别 照 片 文化程度 年龄 所学专业 籍贯 联系电话 职务 单位名称 单位地址 主 要 简 历 附： 身份证复印件； 学历证书及有关培训证书复印件； 有关任命资料； 任 命 书 经 决定，任命（委派） （姓名）为 （企业名称），