电疗临床应用汇编.pptVIP

电疗临床应用 电疗法? 直流电疗法 直流电疗法 直流电药物离子导入疗法 直流电水浴疗法 直流电疗法 正极酸性反应:组织硬化,止痛麻醉,血管扩张 负极碱性反应:组织软化,治疗疤痕组织；促进骨折愈合 下行电流镇静作用，上行电流兴奋作用 消炎和促进肉芽组织生长 直流电药物离子导入疗法 局部麻醉：利多卡因-阴极 消除水肿：透明质酸酶/糜蛋白酶-阳极、类固醇(地塞米松)-负极 减轻炎症（滑囊炎/肌腱炎/韧带扭伤）：类固醇(地塞米松)/利多卡因 手部及足部的多汗症:硫酸铜 开放性血氧性溃疡:氧化锌阳极 静脉阻塞溃疡:甲状腺降钙素 牙齿的硬化和防龋效果：氟离子导入 带状疱疹：导入单磷酸阿糖腺苷，阿昔洛韦 带状疱疹后神经痛：类固醇 眼 枕 法/ 额 枕 法 剂 量 与 疗 程 剂 量: 成年人 0.05-- 0.1mA/cm2 小衬垫 0.15-- 0.2--0.5mA/cm2 婴幼儿 0.02-- 0.03mA/cm2 老年人、反射疗法应酌减 通电时间： 每次15--30 min 疗 程： 每日/隔日1次，10--20次/疗程 低频脉冲电疗法 感应电疗法 电兴奋疗法 失神经肌肉电刺激疗法 功能性电刺激 经皮神经电刺激疗法 间动电疗法 超刺激疗法 电睡眠疗法 痉挛肌电刺激疗法 温热低周波疗法 感应电疗法 电流特性：感应电流强度、频率、脉冲持续时间均不规则；双向非对称性脉冲电流，无电解，不灼伤；频率约60～80Hz，尖形正波t有效约1.7～2.5ms 放置方法： （1）固定法：板状电极对置或并置于治疗部位 （2）移动法：主极为点状电极（－）置于运动点，辅极为板状电极（＋）置于相应部位 （3）滚动法：轮状电极（－）在治疗部位均匀滚动，辅极为板状电极（＋）置于相应部位 感应电疗法临床应用举例 ⑴诊断：尿潴留 处方：感应点送，膀胱区，10分钟 电极放置：2个(7×10)cm2电极于膀胱区与腰骶部对置，节律50次/分钟，耐受量 ⑵诊断：左侧腓骨骨折术后废用性肌萎缩 处方：感应电滚，左小腿萎缩区，15分钟 电极放置：200cm2板状电极（＋）于股骨或腰部，轮状电极（－）于左小腿萎缩区均匀滚动，运动阈至皮肤发红 电兴奋疗法 电极裹四层纱布，用清水浸湿（不用盐水，以免灼伤）； 治疗前告知病人治疗的正常反应，做好思想工作，配合治疗； 综合应用直流电和感应电，老人和小孩慎用直流电； L3水平以上直流电不能横跨脊髓 失神经肌肉电刺激疗法 肌肉的兴奋性及对电刺激的反应产生改变:因失神经肌肉的时值与基本电位上升，失神经肌肉需要更大的电刺激强度，更长的电刺激波长才能造成肌肉收缩，且较难形成强直收缩。 失神经肌肉对电刺激的反应 周围神经损伤后的T/R治疗优点： 减少肌肉萎缩 减少肌肉纤维化 维持去神经肌肉的正常神经肌肉活动 促进神经的再生。 失神经肌肉的电刺激 失神经肌肉电刺激参数 选择脉宽T和间隙R： 轻度损伤：选用脉宽10～50ms，间隙500～1000ms 中度损伤：选用脉宽50～150ms，间隙1000～2500ms 重度损伤：选用脉宽150～300ms，间隙2000～4000ms 电流量以能引起肌肉明显收缩为度，时间5～10分钟 功能性电刺激(functional electrical stimulation，FES ) 通过完整的周围神经系统传导电流，以引起肌肉收缩的一种电刺激方式。 其临床效果为： 增加肌肉力量 增加肌肉耐力 肌肉再教育及诱发 降低肌肉痉挛 减少肌肉萎缩 维持及增加关节活动度 FES 电流强度：最高是100mA，一般10-20mA电流强度 波长： 200～400 μsec最多见 波频： 30～50Hz 刺激周期： 1：5 或1：3，刺激时间为5～20秒，休息时间为5～60秒。 足下垂助行仪 经皮神经电刺激疗法  (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation ，TENS) 周围神经粗纤维电刺激疗法，频率为2～250Hz，脉冲宽度为50～1000us,双相不对称方波的低频脉冲电流.(Walsh 1997) 慢性疼痛－频率小于10Hz 亚急性疼痛－频率大于100Hz TENS的刺激模式 1、传统TENS：频率50~ 100Hz，脉宽50us，产生快速、局部止痛作用。 2、针灸式TENS：频率2Hz，脉宽200us，产生肌肉收缩，较长时间的深部止痛作用。 3、脉