国家申报和污染物排放登记.docVIP

附件一： 编号： 申报登记代码: □□□□□□□□□□□□ 全国排放污染物申报登记报表 （试行） 年度） 地区代码 □□□□□□ 单位名称（盖章） 法定代表人（签章） 申报单位法人代码□□□□□□□□-□ 填 表 人： 复 核 人： 填 报 日 期： 年 月 日 一、基本情况表 主要污染类型：水污染□ 气污染□ 固废污染源□ 是否属环统范围(划√):Y；N； 单位地址:______省(自治区、直辖市)_______市(地、州、盟) ________县(市、旗、区)____________乡、镇及街(道、路)____号 单位类别代码：□ 行业代码：□□□□ 企业规模代码：□□ 隶属关系码：□ 经济类型代码：□ 单位地址 通讯地址 环保机构名称 邮政编码 联系人 电话 传真 投产日期 企业规模 经济类型 行业类别 隶属关系 开户行 帐号 总产值（现价）（万元/年） 利税金额（万元/年） 生产（经营）天数（天/年） 年末职工人数（人） 年末固定资产原值（万元） 其中环保设施（万元） 上年缴纳排污费总额（万元） 上年因污染罚款（万元） 扩建、改建项目名称 1. 2. 3. 项目扩建、改建动工时间 1. 2. 3. 二、主要产品年产量及主要原辅材料年耗量表 产品 名称 计量 单位 设计年 产量 实际年 产量 生产装置及工艺 主要原辅 材料名称 计量 单位 年耗量 三、主要产品生产装置按设计能力年排污量表 产品名称 废水排放量 （104t/a） 废水中主要污染 物排放量 废气排 放量 （万标立米/年） 废气中主要污染物排放量 污染物 代码 污染物名称 年排放量 （t/a） 污染物代码 污染物 名称 年排放量 （t/a） 四、能源消耗量 能源消耗量 : 燃料煤: _________万吨/年,热值________兆焦/m3 原料煤: ________万吨/年, 含硫份______%,灰份________% 原料油: ________万吨/年， 燃料油: ________万吨/年，热值______兆焦/m3 原料气：________万标立米/年； 燃料气: _________万标立米/年；热值______兆焦/m3 五、“三废”综合利用情况( 计量单位:万元) “三废”综合利用产品产值：________， “三废”综合利用产品利润：________ ； 六、用水量情况表（计量单位：万吨／年） 年新鲜用水量 循环水 年用水总量 自来水 地下水 地面水 其它 合计 循环水量 循环利用率 生产用水量 生活用水量 总计 七、排污许可证允许排污量　　　　　　　　　排污许可证编号：　　　 废 水 污染物 名称 污染物代码 允许排放量（吨／年） 最高允许 排放浓度（mg/l） 废 气 污染 物 名称 污染物 代码 允许排放量（吨／年） 最高允许 排放浓度 （mg/l） 废水允许 排放量 （吨／年） 废气允许排放量 （吨／年） 八、废水及污染物年排放情况( 计量单位:万吨/年) 年废水排放总量:_______,其中直接排入海量: ________,其中直接排入江河湖库量:________; 处理后废水排放量:_______,年废水处理回用量:_______; 排入城市污水处理厂量_________; 废水循环利用率：_______%; 废水排放规律代码: □ , 纳污水域功能区代码: □, 排污口总数(N2):_____个 污染物年排放情况( 单位:吨/年) 主要污染物名称 代 码 污染物排放量 年排 放量 经处理的年去 除量 年达标排 放量 年超标排 放量 九、废水排放情况表（ 排污口，厂区位置 ） 废水排放量（吨/年） 排放去向代码 排放规律 是否排入城市污水处理厂 单位产品排水量 （ ／ ） 河流名称 流域 名称 流域代码 环境功能区 是? 否? 治理设施名称 有否安装污染源自动监测仪器 有? 否? 排口月均日废水排放量（吨/日） 年排放天数 污染物名称 污染物代码 污染物排放量（公斤/年） 其中：达标排放量（公斤/年） 超标排放量（公斤/年） 年平均浓度 （mg/L）